Esclerosis múltiple de comienzo tardío

Resumen Introduccion La esclerosis multiple de comienzo tardio (EMCT) es una entidad infrecuente y no bien caracterizada, que suele plantear dificultades diagnosticas. Objetivos Estudio retrospectivo de una serie hospitalaria de EMCT (primer sintoma a partir de los 50 anos). Pacientes y metodos Se estudiaron factores demograficos, sintomas iniciales, retraso diagnostico, grado de discapacidad en el momento del diagnostico, formas clinicas evolutivas y hallazgos en estudios de LCR, PEV y RM. Resultados Se incluyeron 18 pacientes (12 mujeres y 6 varones) con EMCT (4,8% del total de la serie estudiada). Los sintomas iniciales mas frecuentes fueron deficits motores (33%), de afectacion de multiples sistemas (33%) y cerebelosos (16%). Las formas clinicas evolutivas (todos los casos con un seguimento minimo de 5 anos tras el diagnostico) fueron: EM-PP (62%), EM-SP (22%) y EM-RR (16%). La EDSS en el momento del diagnostico era superior a 4 en un tercio de los pacientes; el retraso diagnostico supero los 5 anos en dos tercios de los casos. El estudio de RM cerebral resulto anormal y compatible con EM en todos los pacientes y cumplia criterios de Barkhof en 12 (67%). Las BOC resultaron positivas en el 64% de los pacientes en los que fueron determinadas; los PEV estaban alterados en el 73% de los casos estudiados. Los diagnosticos erroneos previos mas frecuentes fueron patologia cerebrovascular y mielopatia espondiloartrosica cervical. Conclusiones La EMCT suele manifestarse con deficits motores o de multiples sistemas, que progresan desde su inicio; se diagnostica con retraso, cuando hay ya un grado de discapacidad importante. El estudio de RM cerebral y medular, en conjuncion con los PEV y BOC en el LCR facilita su diagnostico. Patologia cerebrovascular isquemica y mielopatia cervical son los diagnosticos erroneos mas habituales.