Reproductibilite des coefficients apparents de diffusion calcules sur des tumeurs pelviennes en IRM 3 tesla

Objectifs Etude prospective visant a evaluer la reproductibilite des valeurs de coefficients apparents de diffusion (ADC) mesures sur des tumeurs pelviennes en IRM 3 Tesla, en fonction de l’injection intraveineuse de gadolinium, de la taille des regions d’interet (ROI) et de l’observateur. Materiels et methodes Vingt patients consecutifs (âge moyen : 59 ans, 23-83 ; 14 femmes et six hommes) porteurs de 21 tumeurs pelviennes (11 rectales, 9 gynecologiques, 1 vesicale) ont beneficie d’une IRM 3 Tesla. Des sequences ponderees en diffusion, identiques (single-shot spin-echo echoplanar avec des valeurs de b a 0 et a 1000 mm 2 ) ont ete acquises a la fois avant et apres des sequences axiales et coronales ponderees en T2 sur le pelvis, et apres injection de gadolinium. Des cartes ADC ont ete generees. Trois regions d’interet de respectivement 20,50 et 100 mm 2 ont ete placees sur la tumeur pelvienne pour chaque sequence ponderee en diffusion, exactement au meme endroit et a deux occasions differentes distantes d’au moins 4 semaines, par le meme observateur. Un test de Bland et Altmann a ete utilise pour evaluer la reproductibilite des mesures d’ADC avant l’injection et la reproductibilite intraobservateur. Un test de Student a ete utilise pour calculer la reproductibilite des mesures avant et apres injection de gadolinium. Resultats Les valeurs d’ADC obtenues avant injection de gadolinium etaient statistiquement significativement differentes de celles obtenues apres gadolinium (p > 0,001). Les mesures d’ADC obtenues avant et apres la realisation des sequences ponderees en T2 n’etaient reproductibles que pour les plus grosses ROIs (50 et 100 mm 2 ). La reproductibilite intraobservateur etait bonne uniquement pour les valeurs d’ADC effectuees avant injection de gadolinium pour les ROIs de 50 et 100 mm 2 . Conclusion Les mesures d’ADC realisees sur des tumeurs pelviennes doivent etre pratiquees avant injection intraveineuse de gadolinium. Les valeurs d’ADC calculees sur des petites ROIs ( 2 ) ne sont pas reproductibles.