Multidisciplinární tým v léčbě kolorektálního karcinomu – analýza vlastní sestavy nemocných za rok 2017

Uvod: Multidisciplinarni týmy (MDT) se staly standardni soucasti pece o onkologicke nemocne. V lecbě kolorektalniho karcinomu (KRK) dle dostupných udajů vedou k signifikantnimu zlepseni přeživani. Mezi negativy se uvaději možne prodlouženi intervalu mezi stanovenim diagnozy a zahajenim adekvatni terapie a taktež absence hodnoceni kvality cinnosti MDT. Cilem sděleni je zhodnotit přinos MDT na vlastni sestavě za rok 2017.Metody: V roce 2010 byl ustanoven v Ustředni vojenske nemocnici – Fakultni vojenske nemocnici v Praze MDT s povinnou referenci nemocných s KRK před zahajenim terapie. Po standardizaci zapisu jsme v roce 2017 zavedli jednoduchý postup ke sledovani kvality cinnosti naseho MDT a přinosu pro pacienta: pocet pacientů, pocet referovani s navrhem diagnosticko-terapeutickeho postupu, cetnost a důvody změn původnich planů a cetnost odchylky od zavěrů MDT.Výsledky: V roce 2017 bylo v MDT referovano 405 pacientů s KRK, u kterých jsme zaznamenali 499 referenci. V souboru převažovali muži (61 %), věkový průměr byl 63 let (21–91), median 64,5 roku. Nejcastěji navrhovaným postupem byla chirurgicka lecba (59 %), dale systemova lecba, ev. radioterapie. Ve 24 % zavěr neodpovidal původnimu navrhovanemu postupu. Nejcastějsi změnou byl ustup od navrhovane chirurgicke lecby (66 %). Zaznamenali jsme rozdil v kvalitě reference u nemocneho, ktereho referujici osobně vysetřil oproti pacientovi, u ktereho byla pouze zaslana zdravotnicka dokumentace. Terapeutickou odchylku v realizaci zavěru MDT jsme nalezli u necelých 5 % pacientů.Zavěr: Analýzou nasich dat u nemocných s KRK referovaných MDT v roce 2017 jsme zjistili, že u 24 % nemocných vede MDT ke změně původniho navrhu diagnosticko-terapeutickeho postupu. Shoda clenů MDT na lecbě nemocneho s KRK je zarukou optimalniho postupu. Znalost konkretniho pacienta referujicim lekařem je zasadni. Soustavne sledovani výstupů cinnosti je podminkou udrženi kvality MDT a podkladem k hodnoceni přinosu pro nemocne.