Tratamento cirúrgico de fibroma ossificante juvenil psamomatoide: relato de caso clínico

Introducao: O fibroma ossificante juvenil psamomatoide e um neoplasma de tecido conjuntivo fibroso celularizado, tipicamente nao encapsulados de limites bem definidos, de crescimento rapido e assintomatico, acometendo principalmente maxila de pacientes jovens. O diagnostico geralmente acontece pela observacao clinica da expansao cortical e deformidade facial evidente. Radiograficamente apresentam-se como lesoes radiolucidas circunscritas, com possiveis areas radiopacas centrais. O tratamento cirurgico atraves da excisao cirurgica e curetagem parece ser o mais adequado em vista da agressividade expansiva da lesao e da baixa taxa de recidiva. Objetivo: O objetivo desse trabalho e relatar o tratamento cirurgico de um paciente do genero masculino, jovem, diagnosticado com fibroma ossificante juvenil psamomatoide de grande dimensoes em seio maxilar esquerdo. Caso clinico: Clinicamente assintomatico, com expansao da cortical ossea em fundo de sulco maxilar esquerdo, divergencia de raizes dentarias, estreitamento da fossa nasal e deformidade facial esquerda, o exame radiografico panorâmico evidenciava lesao radiolucida circunscrita com areas radiopacas. O tratamento de escolha foi a excisao cirurgica completa da lesao atraves do acesso unico de Weber-Ferguson para prover adequado acesso a todas regioes envolvidas e manutencao da morfologia da face por meio de reconstrucao com malha de titânio. Este relato de caso ilustra a conduta frente a fibroma ossificante juvenil psamomatoide de grande proporcao. Conclusao: Apesar do acesso cirurgico eleito, a estetica facial foi pouco comprometida, a malha de titânio proveu manutencao apreciavel do tecido mole e a area operada encontra-se em acompanhamento pos-operatorio para eventual futura reconstrucao. Descritores: Fibroma Ossificante; Neoplasias de tecido osseo; Cirurgia; Weber-Ferguson; Lesoes fibro-osseas. Referencias Figueiredo LM, de Oliveira TF, Paraguassu GM, de Hollanda Valente RO, da Costa WR, Sarmento VA. Psammomatoid juvenile ossifying fibroma: case study and a review. Oral Maxillofac Surg. 2014;18(1):87-93. Speight PM, Takata T. New tumour entities in the 4th edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck tumours: odontogenic and maxillofacial bone tumours. Virchows Arch. 2018;472(3):331-39. Linhares P, Pires E, Carvalho B, Vaz R. Juvenile psammomatoid ossifying fibroma of the orbit and paranasal sinuses. A case report. Acta Neurochir (Wien). 2011;153(10):1983-88. Figueiredo LMG, Valente ROH, Sarmento VA, Trindade SC, Oliveira TFL, Costa WRM. Aspectos atuais no diagnostico e tratamento do fibroma ossificante juvenil. Rev bras cir cabeca pescoco. 2012;41(2):99-102. Agarwal SP, Kumar S, Singh HP, Usmani SA. Huge ossifying fibroma maxilla. Natl J Maxillofac Surg. 2015;6(2):241-43. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE.  Patologia oral e maxilofacial. 3.ed. Rio de Janeiro: Elsevier;  2009. El-Mofty S. Psammomatoid and trabecular juvenile ossifying fibroma of the craniofacial skeleton: two distinct clinicopathologic entities. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002;93(3):296-304. Nogueira RLM, Nonaka CFW, Cavalcante RB, Carvalho AC, Souza LB. Fibroma ossificante juvenil localizado em mandibula: relato de caso e breve revisao da literatura. Rev cir traumatol buco-maxilo-fac. 2009; 9(1):25-32. Ranganath K, Kamath SM, Munoyath SK, Nandini HV. Juvenile psammomatoid ossifying fibroma of maxillary sinus: case report with review of literature. J Maxillofac Oral Surg. 2014;13(2):109-14. Toro C, Millesi W, Zerman N, Robiony M, Politi M. A case of aggressive ossifying fibroma with massive involvement in the mandible: differential diagnosis and management options. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 Extra 1:167-72. Leimola-Virtanen R, Vahatalo K, Syrjanen S. Juvenile active ossifying fibroma of the mandible: a report of 2 cases. J Oral Maxillofac Surg. 2001;59(4):439-44. Papadaki ME, Troulis MJ, Kaban LB. Advances in diagnosis and management of fibro-osseous lesions. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2005;17(4):415-34. Santos JN, Vieira TSLS, Gois Filho DM, Vasconcelos SJA, Azevedo RA. Displasia fibrosa: osteoplastia com acesso Weber-Ferguson. Relato de caso. Rev cir traumatol buco-maxilo-fac. 2010;10(1):73-80. Melo RB, Silva PF, Goncalves FLN, Rodrigues AL, Pontes HAR. Tratamento cirurgico de granuloma central de celulas gigantes agressivo em maxila com acesso Weber Ferguson: Relato de caso. Rev cir traumatol buco-maxilo-fac. 2014; 14(4):65-70. Reddy AV, Reddy KR, Prakash AR, Rajinikanth, Vidhyadhari P. Juvenile ossifying fibroma with aneurysamal bone cyst: a case report. J Clin Diagn Res. 2014;8(10):ZD01-ZD2. Slootweg PJ, Muller H. Juvenile ossifying fibroma. Report of four cases. J Craniomaxillofac Surg. 1990;18(3):125-29. Chiavaioli GMO. Fibroma ossificante juvenil em mandibula: Relato de caso [monografia]. Belo Horizonte: Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais; 2015.