Effectiveness of interventions in the improvement of muscle resistance in the elderly: a systematic review

Envelhecer esta associado a um declinio da maioria dos sistemas fisiologicos do corpo, dentre eles o sistema musculoesqueletico. Isto acontece devido a perda muscular que se da, principalmente, por infiltracao acentuada de tecido fibroso e adiposo no sistema musculo esqueletico e por perda de fibras musculares de todos os tipos, sendo maior a perda de fibras do tipo II (relacionadas a forca muscular) do que do tipo I (relacionadas a resistencia muscular). Caracteristicas de desempenho muscular, que incluem forca e resistencia, ficam comprometidas com o envelhecimento. Como as atividades diarias exigem mais comumente resistencia muscular e nao apenas forca muscular propriamente dita, o ganho de resistencia muscular e tao ou ate mesmo mais importante do que o ganho da forca muscular absoluta. Portanto, o objetivo primario deste estudo foi realizar uma revisao sistematica da literatura para determinar a eficacia de programas de intervencao na melhora da resistencia muscular em idosos. O objetivo secundario foi avaliar a eficacia destes programas na melhora de outros desfechos funcionais e de saude nesta populacao. Foi realizada revisao sistematica de literatura elaborada conforme o protocolo Prisma (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses), com buscas nas bases de dados MEDLINE, PEDro, LILACS e SCIELO, utilizando-se estrategia de busca especifica envolvendo descritores relacionados a idoso e resistencia muscular. Foram incluidos estudos publicados em portugues e ingles, do tipo quase-experimental (QE) ou ensaio clinico aleatorizado (ECA), que envolveram idosos e abordaram a musculatura esqueletica de membros inferiores, superiores ou tronco, e que avaliaram a eficacia de intervencoes para a melhora da resistencia muscular. Foi encontrado um total de 133 estudos com a busca eletronica. Destes, apenas 13 atenderam aos criterios de inclusao, sendo 7 ECA e 6 QE. A media da pontuacao obtida pelos ECA na escala PEDro foi de 5,57, enquanto a media obtida pelos QE na escala TREND foi de 18,57. Dentre os sete ECA, todos foram classificados como tendo adequada qualidade metodologica. A maioria dos estudos (9, 69,23%) foi realizada em individuos idosos saudaveis, sendo que a maioria deles eram sedentarios. Foram utilizados diversos tipos de protocolo de avaliacao e intervencao, mas a maioria atendeu as caracteristicas especificas do conceito de resistencia muscular (sobrecarga submaxima, maior numero de repeticoes, contracoes mantidas por tempo prolongado). Foi observada melhora da resistencia muscular em nove (69,23%) dos 13 estudos incluidos. A melhora da resistencia muscular foi acompanhada da melhora de desfechos secundarios como forca muscular, potencia muscular, flexibilidade, resistencia cardiovascular, equilibrio, velocidade de marcha, medo de queda e qualidade de vida, que sao importantes para funcionalidade e saude de idosos. Segundo os resultados da maioria dos estudos incluidos, os programas de intervencoes elaborados, seguindo as caracteristicas especificas do conceito de resistencia muscular sao eficazes para melhora da resistencia muscular e de outros desfechos de funcionalidade e de saude de idosos saudaveis. Sao necessarios mais estudos que investiguem a eficacia de intervencoes direcinoadas para a melhora da resistencia muscular de idosos que apresentam alguma condicao de saude associada ou incapacidade especifica.