DIAGNOSIS DIFFICULTIES IN A CASE WITH HYPERLEUKOCYTOSIS

Toxocariasis is a human zoonotic infection caused by ingestion of Toxocara canis larvae or Toxocara cati larvae. Authors emphasize diagnosis difficulties of a child with hyperleukocytosis. Material and methods. Authors present a 3 year-old boy transferred in our clinic for further investigations due to leukemia suspicion. Laboratory investigations: hyperleukocytosis (WBC =104.060/mm 3 ) with 8% eosinophils, normal immunoglobulin serum levels, negative serology for syphilis, for viral infections (Epstein-Barr, Cytomegalovirus, HIV), Toxoplasma gondii and Trichinella spiralis. Peripheral blood flowcytometry identified high number for CD4+-T lymphocytes and 5:1 ratio CD4+T cell/CD 8+T cell; bone marrow aspirate shown eosinophil precursors hyperplasia (17%). Eosinophilia justified additional investigations revealing high serum titers for Toxocara canis. Stool exam revealed parasitic co-infection. Imagistic evaluation didn't show abnormalities. Main differential diagnosis included acute and chronic leukemias. Patient received benzimidazole compounds with promptly leukocytosis improvement. Conclusions. Authors present a child with parasitic coinfections (toxocariasis, ascaridiasis, giardiasis, trichuriasis) and hematological anomaly, explaining leukemia suspicion. Cuvinte cheie: toxocaroză, hiperleucocitoză, co- infestație parazitară, copil Rezumat: Toxocaroza este o zoonoz ă cauzată de ingestia de larve Toxocara canis sau Toxocara cati. Autorii menționează dificultățile diagnostice la un copil cu hiperleucocitoză. Material și metode. Autorii prezintă cazul unui băiat de 3 ani transferat pentru investigații suplimentare in contextul suspiciunii de leucemie acută. Investiga țiile de laborator: hiperleucocitoză (leucocite >100.000/mm 3 ) cu eozinofilie (8%), imunoglobuline serice valori normale, serologie negativă pentru lues, Epstein-Barr, Citomegalovirus, HIV, Toxoplasma, Trichinella. Flowcitometria din sângele periferic: creșterea limfocitelor T CD 4+ cu raport CD4+/CD8+=5:1; aspiratul osteo-medular a relevat hiperplazia precursorilor eozinofilelor (17%). Eozinofilia a justificat investigații suplimentare, evidențiind titru crescut pentru Toxocara canis. Examenul coproparazitologic a identificat co-infestație parazitar ă. Investigațiile imagistice nu au arătat modificări patologice. Diagnosticul diferențial a inclus leucemia acută și cronic ă. Pacientul a primit terapie cu benzimidazoli cu ameliorarea promptă a leucocitozei. Concluzii. Autorii prezintă un pacient cu co-infesta ții parazitare (toxocaroză, ascaridiaz ă, giardiaz ă, tricocefaloză) și anomalii hematologice, explicând suspiciunea de leucemie.