Fibrilación auricular después de cirugía cardíaca

La fibrilacion auricular (FA) es la arritmia mas comun despues de la cirugia cardiaca. La mayor incidencia ocurre entre el segundo y tercer dia del postoperatorio. La FA postoperatoria representa un factor de riesgo de accidente cerebrovascular, de falla cardiaca congestiva e inestabilidad hemodinamica que incrementa la morbimortalidad; ademas de prolongar la estancia en el hospital, particularmente en pacientes ancianos y con disfuncion ventricular izquierda. La etiologia de esta arritmia y los factores desencadenantes aun no son completamente entendidos. En este articulo revisamos lo que se conoce en la actualidad sobre los mecanismos fisiopatologicos que desencadenan FA despues de cirugia cardiaca. Tambien se estudian los factores de riesgo de FA en el postoperatorio de cirugia cardiaca. Adicionalmente se hacen recomendaciones sobre el manejo de los pacientes con FA, las cuales incluyen el control de la frecuencia y el ritmo cardiaco; el uso combinado de la terapia antiplaquetaria y anticoagulante y el uso de farmacos antiarritmicos. En este sentido cabe resaltar que los betabloqueadores pueden prevenir efectivamente esta arritmia por lo que se recomiendan ampliamente si no existe contraindicacion. El sotalol parece ser el mas efectivo de ellos. La amiodarona es util cuando la terapia con betabloqueadores no es posible, o bien se puede usar como profi laxis adicional en pacientes de alto riesgo. Se mencionan el uso de otros agentes como magnesio, bloqueadores del canal de Ca2+, AAINES, corticosteroides y estatinas. Se incluye un protocolo de manejo de la FA postoperatoria basado en las guias mas recientes