Évaluation de la tolérance des fibroscopies œsogastroduodénales chez les sujets âgés

La qualite de vie et le confort des patients au cours des explorations medicales representent l’une des priorites de la prise en charge des personnes âgees en milieu hospitalier. Cette etude prospective, menee du 2 novembre 2007 au 6 mars 2008, en laissant la parole aux patients, rapporte l’evaluation de la tolerance des endoscopies digestives hautes chez une population de patients de plus de 70 ans, hospitalises dans un service de court sejour geriatrique. L’objectif principal est d’evaluer la tolerance des fibroscopies œsogastroduodenales (FOGD) selon le critere principal, soit l’acceptation du patient de refaire l’examen dans les memes conditions. L’evaluation subjective par le patient des criteres secondaires est mesuree a l’aide d’une echelle visuelle analogique (EVA) de 1 a 10, le but etant de proposer des solutions d’amelioration de la tolerance. Trente patients ont ete inclus, dont l’âge moyen est de 84,3 ans et l’âge median de 85,5 ans. L’alteration de l’etat general est le motif d’hospitalisation le plus frequent. Le bilan d’anemie (11 cas) et l’amaigrissement isole (8 cas) sont les indications des FOGD les plus frequentes. La fibroscopie œsogastroduodenale est bien toleree pour 20 patients sur 30, avec un taux d’accord pour recommencer la meme procedure de 66 %. Il n’y a eu aucune complication lors des FOGD. Seize patients sur 30 (53,3 %) n’ont eu aucune douleur. La moyenne de l’EVA est de 2,36/10 pour l’ensemble des patients. Vingt patients (66,7 %) n’ont eu aucune sensation d’etouffement. La moyenne de l’EVA sur la sensation d’etouffement est de 1,44/10. Dix-huit patients (60 %) n’ont pas eu de nausee au cours de l’examen. La moyenne de l’EVA des nausees est de 2/10. Seize patients sur 30 (53,3 %) ne sont pas anxieux lors de la procedure. La moyenne de l’EVA de l’anxiete est de 2,7/10 pour la totalite des patients et de 5,8/10 pour les sujets anxieux. Un lien significatif (p < 0,05) est retrouve entre la tolerance de la FOGD chez les sujets âges et l’ensemble des criteres secondaires. Les refus de reiterer l’examen sont significativement lies a une douleur importante, un niveau d’anxiete eleve ou a de fortes sensations de nausees et d’etouffement, parametres restant maintenant a ameliorer. Ainsi, cette etude permet de constater, chez une grande majorite des malades de plus de 70 ans, que l’endoscopie digestive haute est bien toleree.