CHA 2 DS 2 -VASc评分在老年髋部骨折伴非瓣膜性心房颤动患者围手术期抗凝中的应用

目的探讨血栓栓塞风险评分（CHA2DS2-VASc评分）在老年髋部骨折伴非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者围手术期分层抗凝管理中的应用效果。 方法回顾性纳入78例老年髋部骨折伴NVAF患者，根据术前CHA2DS2-VASc评分对患者年龄、性别、糖尿病、高血压、心力衰竭、脑卒中及血管疾病史进行评分，并将患者分成3组：低危组（≤1分，18例）、中危组（>1~2分，36例）、高危组（>2分，24例），3组患者术前5 d均改用低分子肝素桥接抗凝，术后24~48 h分别予阿司匹林、利伐沙班、低分子肝素分层抗凝。比较3组患者的一般临床资料、术中出血量、术后引流量和血红蛋白量、围手术期国际标准化比值（INR）、术后1年并发症的发生率、术后1年老年髋部骨折功能恢复量表（FRS）评分。 结果低、中、高危组患者的CHA2DS2-VASc评分分别为（0.56±0.48）、（1.73±0.23）和（5.62±0.76）分，3组比较差异有统计学意义（P 0.05）。3组患者手术时间、术中出血量、术后引流量，术前、术后1 d、术后3 d血红蛋白水平和INR，术后1年缺血性/出血性脑卒中、急性冠状动脉综合征、深静脉血栓的发生率，以及术后1年FRS评分差异均无统计学意义（P均>0.05），且3组均无死亡病例。 结论CHA2DS2-VASc评分可根据血栓风险因素指导老年髋部骨折伴NVAF患者围手术期抗凝药物的分级使用策略。