Internamento de Doentes Oncológicos na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos

O prognostico da doenca oncologica tem vindo a melhorar significativamente nas ultimas decadas. A quimioterapia intensiva actual, a evolucao da radioterapia, das tecnicas cirurgicas, dos cuidados per-operatorios e dos cuidados gerais de saude contribuiram enormemente para esta melhoria. No entanto, aumentou a toxicidade dos tratamentos, condicionando uma maior morbilidade e aumento da necessidade de recurso a hospitalizacao nas Unidades de Cuidados Intensivos. Com o objectivo de melhorar o apoio futuro ao doente oncologico, efectuamos no presente trabalho a revisao das indicacoes de internamento em cuidados intensivos, as intercorrencias e a evolucao dos doentes. Foi realizada uma revisao retrospectiva dos processos referentes aos 89 internamentos de criancas com doenca oncologica, admitidas na Unidade de Cuidados Intensivos Pediatricos do H. S. Joao, de 01 de Junho de 1994 a 31 de Maio de 1999. Os internamentos corresponderam a admissao de 63 doentes oncologicos, 15 dos quais eiMiveram internados duas ou mais vezes. A doenca oncologica de base foi tumor do sistema nervoso central em 30 doentes, leucemia em 22, neuroblastoma em 17, linfoma de Burkitt em 6, sindrome mielodisplasico em 3 e outros tumores solidos em 11. Os principais motivos de hospitalizacao foram: pos-operatorio em 45 casos (23 dos quais pos-neurocirurgia), insuficiencia respiratoria aguda em 13, sepsisfehoque septico em 10, causa metabolica em 8, coma e/ou mal epileptico em 7 e hemorragia em 6. A duracao media dos internamentos foi de 3,8 dias. Foi necessario recorrer a ventilacao mecânica em 32 dos internamentos, a suporte inotropico em 17 e a dialise peritoneal em 4. Faleceram 11 doentes (12,4%). Os autores referem a baixa mortalidade comparativamente as outras series publicadas e discutem as indicacoes de internamento e o prognostico em funcao da doenca oncologica de base e do motivo de internamento.