Congélation lente et vitrification des ovocytes humains matures et immatures

Resume La cryoconservation des ovocytes humains repond a des besoins cliniques indiscutables mais pose encore des problemes d’efficacite et d’innocuite. Les ovocytes sont le plus souvent congeles matures, en metaphase II. La cryoconservation d’ovocytes immatures est encore du domaine de la recherche. Deux principales techniques sont utilisees : la congelation lente et la vitrification. L’impact des techniques de cryoconservation sur la physiologie ovocytaire est de mieux en mieux etudie. La vitrification semble mieux preserver certaines fonctions cellulaires que la congelation lente. Les protocoles actuels de congelation lente donnent pour l’ovocyte mature des taux de survie et de fecondation de 70 a 80 % et des taux de clivage de l’ordre de 90 % ; on observe environ cinq implantations et 1,2 naissance pour 100 ovocytes decongeles. Apres vitrification, la survie, les taux de fecondation et de clivage sont de l’ordre de 90 % ; on observe environ 11 implantations et 1,8 naissance pour 100 ovocytes decongeles. Le pronostic obstetrical et pediatrique de ces grossesses est rassurant. Il n’a pas ete observe d’augmentation du risque d’anomalie congenitale. Nous manquons neanmoins de donnees pour garantir aujourd’hui l’innocuite de ces techniques, dont il convient de poursuivre l’evaluation dans le cadre de protocoles de recherche. La cryoconservation d’ovocytes immatures n’est pas au point actuellement mais c’est une option qui presente des indications potentielles interessantes.