Hallazgos endoscópicos no relacionados con hipertensión portal en pacientes con cirrosis hepática sometidos a un programa de cribado de varices

Resumen Objetivo El consenso de Baveno VI para el cribado endoscopico de varices esofagogastricas recomienda evitar la endoscopia en algunos pacientes. Bajo esta estrategia, podrian pasar desapercibidas lesiones no relacionadas con hipertension portal, algunas de ellas potencialmente graves. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de dichas lesiones e identificar los factores clinicos asociados a las mismas. Pacientes y metodos Estudio transversal unicentrico sobre una cohorte consecutiva de pacientes cirroticos sometidos a endoscopia digestiva alta en el contexto de un programa de cribado de varices esofagogastricas entre noviembre del 2013 y noviembre del 2018. Se analizaron los factores de riesgo para la presencia de lesiones no relacionadas con hipertension portal mediante regresion logistica uni y multivariante. Resultados Se incluyo a 379 pacientes. La etiologia mayoritaria de la cirrosis fue etilica (n = 229; 60,4%). La prevalencia de lesiones endoscopicas no relacionadas con hipertension portal fue del 39,6% (n = 150). Entre los 96 pacientes con enfermedad peptica (25,3%) se tomo test de ureasa en 54 (56,2%), siendo positiva en 24 (44,4%). La presencia de lesiones endoscopicas no relacionadas con hipertension portal no estuvo influida por la edad (p = 1), el genero (p = 0,28), la funcion hepatica (MELD p = 0,20, Child-Pugh p = 0,77) o la presencia de datos ecograficos de hipertension portal (p = 0,14). Los pacientes fumadores presentaron tendencia a mayor prevalencia de lesiones endoscopicas no relacionadas con la hipertension portal (43,2% vs. 34,6%; p = 0,09), particularmente ulcera peptica (6,4% vs. 0,6%; p = 0,05) y duodenitis peptica (17,3% vs. 6,3%; p = 0,002). El tabaquismo activo fue el unico factor predictivo independiente de ulcus o duodenitis peptica (odds ratio = 2,56; intervalo de confianza del 95%: 1,18-5,56; p = 0,017). Conclusiones El tabaquismo activo aumenta el riesgo de lesiones endoscopicas no relacionadas con hipertension portal, lo cual deberia ser investigado en profundidad para redefinir el cribado endoscopico en pacientes fumadores con cirrosis hepatica.