Le goitre : une cause rare de dyspnée de l’enfant

Resume Nous rapportons le cas d’un adolescent presentant une dyspnee liee a un volumineux goitre a extension intrathoracique, dans le cadre d’une hypothyroidie due a un trouble de l’hormonosynthese. Le patient s’etait presente a l’unite d’accueil des urgences en raison d’une sensation de dyspnee, accompagnee au domicile d’un stridor aux 2 temps, sans signe de detresse respiratoire. Le cou etait deforme par un volumineux goitre. L’adolescent reconnaissait avoir interrompu le traitement par l -thyroxine. Les radiographies du thorax et du cou revelaient une compression tracheale ; le scanner cervicothoracique quantifiait une diminution de calibre de la trachee de 60 %. Il n’y a, a notre connaissance, qu’un seul cas publie de goitre compressif lie a une hypothyroidie congenitale. Cependant, le goitre n’est pas une affection si rare chez l’enfant : sa prevalence est estimee entre 2 et 4 % en France. Les donnees de la litterature chez l’adulte montrent qu’en cas de goitre compressif, la dyspnee est beaucoup plus frequente que la detresse respiratoire meme en cas de compression importante de la trachee. L’absence de signe objectif de detresse respiratoire n’exclut donc pas qu’une dyspnee soit due a une compression anatomique et l’examen clinique ne doit pas omettre la palpation du cou a la recherche d’un goitre.