Prevalência de litíase biliar em cirróticos: avaliaçäo necroscópica

Foram analisados os diagnosticos de 3.332 laudos de necropsias visando estabelecer uma possivel associacao entre a cirrose hepatica e a litiase biliar. Calculos biliares ocorreram em 19,5 por cento dos 123 cirroticos e em 4,9 por cento dos 3.209 nao cirroticos da casuistica analisada; conclui-se que a litiase foi significativamente mais frequente nos cirroticos. Na tentativa de explicar tal associacao, sao implicados varios fatores, dentre os quais a hemolise cronica, o esvaziamento vesicular lento e a acidificacao defeituosa da bile pela vesicula. A proporcao de casos de litiase no sexo feminino em relacao ao masculino foi de 2,08:1 entre os cirroticos e 2,4:1 entre os nao-cirroticos; tal diferenca nao se mostrou significativa. Os calculos pigmentares foram os mais comuns entre os cirroticos, sendo sua prevalencia significativamente alta em relacao aos nao cirroticos, o que pode ser explicado pela hemolise cronica e por defeitos na conjugacao da bilirrubina. A litiase foi mais frequente na cirrose biliar secundaria, seguida de pos-necrotica de etiologia viral