Epistaxis en el paciente cirrótico: una complicación a tener en cuenta

Resumen Introduccion La epistaxis en los pacientes cirroticos es un hecho frecuente. No obstante, la literatura publicada hasta la fecha es muy escasa. Material y metodos Serie de casos retrospectiva de pacientes con cirrosis que presentaron una epistaxis significativa, entre los anos 2006 y 2016. Resultados Se recogieron datos de 39 pacientes cirroticos con una edad media de 61,4 (±14) anos, 75% varones. Las principales comorbilidades fueron la hipertension arterial (33%) y la diabetes mellitus (26%). Siete (18%) pacientes tomaban antiagregantes y 3 (8%) anticoagulantes. Un tercio de los pacientes tenian antecedentes de epistaxis y 6 presentaban alguna patologia ORL previa. La principal etiologia de la cirrosis fue el alcohol en el 46% de los casos, siendo 15 (38%) pacientes Child A, 12 (31%) Child B y 12 (31%) Child C. La mediana de MELD al ingreso fue de 16 [12-21]. Treinta y cinco (97%) pacientes presentaban hipertension portal. Al ingreso, la mediana de plaquetas fue de 89.000 [60.000-163.000] y la media de INR de 1,52 (±0,37). Clinicamente, en 8 (21%) pacientes la epistaxis se presento simulando una hemorragia digestiva como hematemesis o melenas al ser la sangre deglutida. En 10 (26%) pacientes la epistaxis fue considerada como el probable desencadenante de una encefalopatia hepatica. Dos pacientes requirieron ingreso en UCI por el sangrado y 8 (21%) fallecieron durante el ingreso, por causas no directamente relacionadas con la epistaxis. Conclusiones La epistaxis es una complicacion a tener en cuenta, pudiendo actuar como desencadenante de encefalopatia o simular un episodio de hemorragia digestiva.