RAPS CHAPECÓ: CONHECENDO A REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL DO MUNICÍPIO DE CHAPECÓ-SC A PARTIR DA VISÃO DOS COORDENADORES DOS SERVIÇOS DE SAÚDE

Introducao: No final da decada de 70 deu-se inicio ao Movimento de Reforma Psiquiatrica no Brasil, baseado em reflexoes e criticas ao modelo de atencao em saude mental em vigor neste periodo, o qual praticava o afastamento e exclusao social dos individuos. Em 2011 o Ministerio da Saude instituiu a Rede de Atencao Psicossocial (RAPS) no Brasil, atraves da Portaria 3.088, a qual passou a garantir a articulacao e integracao dos pontos de atencao de saude no territorio onde sujeito esta inserido, qualificando a assistencia por meio do acolhimento e acompanhamento regular dos usuarios 1 . Objetivo: Conhecer a Rede de Atencao Psicossocial (RAPS) do municipio de Chapeco-SC a partir da visao dos coordenadores dos servicos. Identificar os servicos e os profissionais que compoe essa rede, as atividades desenvolvidas nestes, as facilidades e dificuldades encontradas no processo de articulacao e as acoes intersetoriais realizadas que garantem a integralidade da atencao em saude mental. Metodologia: Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratoria, do tipo estudo de caso. A coleta de dados ocorreu de outubro de 2015 a marco de 2016.  As entrevistas semi-estruturadas foram realizadas com nove coordenadores de servicos que compoem esta rede. Os direitos eticos foram assegurados conforme a Resolucao no 466/2012 do Conselho Nacional de Saude, do Ministerio da Saude. O estudo obteve aprovacao do Comite de Etica em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal da Fronteira Sul, CAAE: 48911215.6.0000.5564. Resultados e Discussao: A partir dos dados obtidos durante as nove entrevistas possibilitou a criacao de oito unidades de informacao, cada qual abrangendo um assunto. Em cada unidade trouxemos recortes das falas dos entrevistados e posteriormente a discussao sobre estas. Assim como as dificuldades, as facilidades e ideias inovadoras para melhorar a assistencia tambem foram perceptiveis durante as entrevistas, sendo assim, foi criada a primeira unidade denominada “Em que ja avancamos”, foi reconhecido que os servicos mais especificos da RAPS arranjam uma boa articulacao e uma otima comunicacao, procuram solucionar os pequenos embates que surgem no dia-a-dia rotineiro, contemplando um dos objetivos da rede. A segunda unidade nomeada “Equipe” compreende por quais profissionais a equipe e formada, quais estao em falta ou que o servico tenha necessidade para aprimorar sua assistencia, desta maneira, identificamos que a falta de profissionais nao e a grande preocupacao dos servicos e sim o despreparo para um atendimento adequado aos usuarios de saude mental, principalmente na abordagem aguda. Em alguns casos, o usuario de saude mental perpassa por varios servicos da rede, a qual sistematiza um tratamento terapeutico e por meio deste e do contato frequente entre os servicos e possivel uma assistencia eficaz e de qualidade, esta abordagem e realizada na terceira unidade “Manejo do usuario nos servicos”, por meio das falas dos participantes do estudo nos mostra que a RAPS do municipio tem varios mecanismos de abordagem e manejo dos usuarios, como grupos e oficinas terapeuticas que garantem os direitos dos cidadaos alem de contribuir para sua recuperacao. A quarta unidade nos traz sobre o retorno do sujeito em sofrimento psiquico a sociedade, meio familiar e a comunidade em geral, algo que nao e de facil manejo e rapidez, pois, ha muito trabalho e formas de conducao para esta, intitulada “Reinsercao Social”, nesta unidade compreendemos como a reinsercao do usuario a sociedade e algo muito trabalhado nos servicos da rede em questao, mesmo esta nao possuir Residencial Terapeutico, se organiza de forma que haja um cuidado integral e busca a identidade social do sujeito, seja por meio do acompanhamento nos diferentes servicos, nos grupos terapeuticos ou na troca de ideias e compartilhamento de vivencias por meio de reunioes intersetoriais. A quinta unidade diz respeito as “Atividades desenvolvidas nos servicos”, este componente foi de extrema importância, pois nos possibilitou conhecer realmente como e a rotina dos servicos, o papel de cada um, a busca pelo aperfeicoamento e nos mostrou que muitas tarefas inimaginaveis passam despercebidas e sao muito importantes no desenvolvimento e recuperacao do sujeito, as limitacoes sao devido a um servico nao conhecer as atividades que o outro desenvolve, se isso fosse efetivo traria mais beneficios para o funcionamento da rede e tambem para o trabalho em conjunto. A sexta unidade “Ideias para aprimoramento da rede”, traz algumas ideias/alternativas que os profissionais observaram durante seu percurso na area, sendo algumas possiveis de serem realizadas e outras servindo como metas, algumas ja foram efetivadas e melhoraram a maneira como o servico trabalhava, ja outras preveem o melhoramento do servico/rede. Uma das perguntas realizadas para o participante foi quais os servicos que ele compreendia que faziam parte da RAPS de Chapeco, sendo assim, nossa setima unidade e “Servicos que compoem a rede”, percebemos que a ideia de que somente os servicos especializados fazem parte da rede ainda se mantem em alguns gestores, portanto, ainda falta uma ligacao/comunicacao mais efetiva entre os servicos de urgencia e emergencia com os de assistencia direta a saude mental. Por fim, nossa oitava unidade e “Em que podemos avancar” esta compreende as dificuldades encontradas pelos gestores no dia-a-dia do seu trabalho, sejam elas evidenciadas no seu proprio trabalho ou ate os contratempos em relacao ao vinculo com outros servicos, a partir das falas percebemos que as maiores dificuldades encontram-se na articulacao entre os servicos. Conclusao: A proposta da Rede de Atencao Psicossocial vem sendo alcancada no municipio em estudo, observado pelo atendimento humanizado, comprometimento entre os servicos, busca por parcerias nao inclusas na rede e aprimoramento das atividades desenvolvidas. Para aperfeicoar a assistencia em saude mental na RAPS de Chapeco, o dialogo entre os profissionais da rede e muito relevante e precisa ser continuo por aqueles que ja o fazem e ser iniciado por aquelas que ainda nao iniciaram. Nas reunioes intersetoriais deve haver maior aderencia dos servicos, pois percebemos que somente na rede especializada ha essa comunicacao direta. Reconhecemos a importância da saude mental durante a formacao academica, que esta seja realmente levada a serio para que os futuros profissionais sejam qualificados, comprometidos e principalmente compreendam a abordagem da assistencia em saude mental.