Protocole national Tunisien prospectif de traitement du Lymphome de Hodgkin de l’adulte : résultats d’un schéma thérapeutique adapté à la réponse par tomodensitométrie à 2 cycles, à propos de 444 patients

Resume Introduction En Tunisie, la prise en charge du lymphome de Hodgkin de l’adulte est standardisee depuis 1999. Nous rapportons les resultats du protocole national de traitement du lymphome de Hodgkin de l’adulte (MDH2008). Patients et methodes Notre etude prospective et multicentrique a interesse 444 patients pris en charge pour un lymphome de Hodgkin entre juillet 2008 et juin 2013 et traites selon le protocole MDH2008. L’âge median de nos patients etait de 30 ans et 62,8 % avaient des symptomes B. La repartition selon la classification d’Ann-Arbor etait la suivante : stade I (3 %), II (42 %), III (26 %) et stade IV (29 %). Le protocole MDH2008 est base sur une strategie therapeutique adaptee a la reponse a deux cycles de chimiotherapie. Resultats Une reponse ≥ 75 % a deux cycles a ete obtenue chez 43 % des patients et le taux de reponse en fin de traitement etait de 92,1 %. Le taux d’echec primaire etait a 11,4 %. L’existence d’un gros mediastin (IMT ≥ 0,35) etait le seul facteur predictif independant d’echec primaire ( p  = 0,000). Dix-neuf deces toxiques (4,35 %) ont ete constates. Le taux des rechutes etait a 7,8 %. Les taux de survie sans evenement, de survie sans rechute et de survie globale a cinq ans etaient respectivement de 75 %, 89 % et 90 %. L’adaptation du traitement a la reponse a deux cycles etait efficace dans les stades localises defavorables et les stades etendus. Conclusion Compare au MDH2002, ce protocole a permis de diminuer le taux d’echec primaire, le taux de deces toxique au BEACOPP renforce et le taux des rechutes chez nos patients.