Analyses capillaires d’un cas d’intoxication par la diphénidine et le 5-MeO-DALT fournissant des données sur les concentrations dans les cheveux de nombreux nouveaux produits de synthèse

Objectif Realiser des analyses capillaires pour documenter les consommations regulieres d’une victime d’intoxication aigue par la diphenidine (DIP) et le 5-MeO-DALT. Description du cas L’analyse du sang et de l’urine d’un homme de 34 ans retrouve inconscient sur la voie publique (score de Glasgow 6, syndrome extra-pyramidal et myosis), avait revele la presence de DIP et de 5-MeO-DALT (5MD), accompagnes de leurs metabolites respectifs [1] . Au cours de son hospitalisation, une meche de cheveux de couleur brune et d’une longueur de 34 cm a ete prelevee. Methode La meche de cheveux est decontaminee, segmentee et chaque segment de 2 cm sont extraits par 500 μL de methanol (60 min a 60 °C). Une recherche large de xenobiotiques incluant les Nouveaux Produits de Synthese (NPS) est realisee dans les surnageants par LC-HRMS (i) et LC-MS/MS (ii) selon des methodes precedemment publiees [2] . Brievement, (i) 100 μL du surnageant sont evapores en presence d’une solution d’etalons internes, puis repris par 100 μL d’un melange de tampon formiate d’ammonium et d’acetonitrile (83/17 ; v/v)/0,1 % acide formique ; (ii) 100 μL de solution d’etalons internes et 200 μL de tampon formate d’ammonium sont ajoutes a 100 μL du surnageant. La separation chromatographique est realisee dans (i) une colonne Acquity UPLC HSS C 18 (Waters) et (ii) une colonne Acquity ™ UPLC BEH C 18 (Waters). Apres ionisation en mode positif, la detection est realisee (i) a l’aide d’un Xevo-G2-QTOF-XS et (ii) par un Xevo TQS (Waters) en mode MRM pour 388 NPS et metabolites, dont la DIP et le 5MD et leurs metabolites [1] . Resultats La DIP et le 5MD sont presents sur toute la longueur de la meche de cheveux a des concentrations entre 30 et 90 pg/mg et 6 et 12 ng/mg de cheveux respectivement. Ces concentrations de DIP sont du meme ordre de grandeur que celles rapportees apres une prise unique de DIP (de 79 a 123 pg/mg) [3] . Il n’existe pas dans la litterature de donnees concernant les concentrations capillaires de 5MD. Leurs metabolites sont egalement presents : hydroxy-5MD (majoritaire, ratio metabolique moyen des aires : 0,2), desmethyl-5MD et desalkyl-5MD ; hydroxy-DIP (majoritaire, ratio metabolique moyen des aires : 0,1) et dihydroxy-DIP. D’autres NPS sont egalement deceles dans tous les segments capillaires : methiopropramine, 4-FA, N-ethylbuphedrone et son principal metabolite, alpha-PVP, UR-144, MXE et ethylphenidate. La presence d’une vingtaine de medicaments psychotropes, de cocaine, de MDMA et d’opiaces est « logiquement » relevee chez ce polyconsommateur. Conclusion Ce cas illustre la consommation chronique et variee de nombreux psychotropes par les « experimentateurs » de NPS en 2017. Au-dela, il fournit de nombreuses donnees d’interpretation des resultats des analyses toxicologiques pouvant etre obtenus dans cette population dans des matrices alternatives telles que les cheveux.