Presentación de una paciente con desgarro perineal obstétrico

Se realizo una revision sobre desgarro perineal obstetrico, motivada por la presentacion de un caso atendido en la Consulta de Coloproctologia del Hospital Provincial General Vladimir ILich Lenin en diciembre de 2015. Se trato de una mujer blanca de 29 anos procedencia rural, que hacia alrededor de ocho anos  tuvo un parto distocico instrumentado, con complicacion de un desgarro de la musculatura del perine, que le producia incontinencia anal y dificultad al contacto sexual. Una vez diagnosticada como un desgarro perianal grado IV, se realizo chequeo preoperatorio, luego una intervencion quirurgica mayor electiva ambulatoria con anestesia local infiltrativa. Se le realizo una reconstruccion perianal y se le siguio de manera ambulatoria por consulta para evitar la aparicion de complicaciones tardias. La paciente tuvo una evolucion satisfactoria con alta medica a los 60 dias. La aparicion de esta afeccion ocurre en alrededor del 0,4% al 5% de los partos vaginales, la causa mas comun asociada con laceraciones perineales severas es la episiotomia. La incidencia de desgarros de grados III o IV es del 9% a 27% en las mediales. La episiotomia, como se ve en este y en otros estudios, no protege al esfinter y su uso no deberia ser de rutina, sino electivo. El trauma obstetrico constituye la causa principal y casi exclusiva de las lesiones a nivel de la musculatura perineal con repercusion variable sobre la continencia fecal. Palabras clave : desgarro perineal, trauma obstetrico, incontinencia anal .