Antibioclic Afrique: perspectives d’utilisation pour le bon usage antibiotique en Afrique de l’Ouest

Introduction Alors que l’Afrique de l’Ouest presente des taux de resistance aux antibiotiques parmi les plus eleves au monde, le difficile acces aux recommandations nationales de bon usage antibiotique contribuent au mesusage des antibiotiques. Les outils d’aide a la decision clinique ont pour vocation de simplifier l’acces a ces recommandations et d’optimiser la prise en charge. Cette etude preimplantatoire d’un outil accessible gratuitement ( https://antibioclic-afrique.com ) d’aide a la prescription d’antibiotique est developpee aupres d’acteurs de sante en Afrique de l’Ouest et vise a anticiper les difficultes d’implementation. Materiels et methodes Vingt et un entretiens qualitatifs individuels semi-structures ont ete realises par visioconference aupres de medecins praticiens (57 %), d’acteurs de sante formes en ingenierie (9 %), de gestionnaires de projet (14 %), de biologistes (5 %), d’experts en microbiologie et antibioresistance (10 %) ainsi que d’anthropologues (5 %). Les donnees qualitatives ont ete analysees par 2 chercheurs a l’aide d’une analyse thematique suite a une transcription integrale des entretiens. Resultats Nous avons identifie differentes barrieres a l’implementation d’Antibioclic Afrique rencontrees a 4 niveaux distincts. Au niveau etatique, l’absence de regulation dans l’acces aux antibiotiques, leur approvisionnement irregulier ainsi que la fragilite des systemes de couverture universelle constitueraient les principaux freins. Au niveau des structures de soin, on constate une disparite des formations a l’antibiotherapie en fonction du type de prescripteur et une prescription abusive et inadaptee d’antibiotiques parfois alimentee par les interets prives des delegues medicaux. Au niveau individuel, une barriere significative se situe dans la fragilite du dialogue entre medecins specialistes et non-specialistes pour pallier notamment le manque de recommandations de prise en charge en antibiotherapie. Certains professionnels prescrivent systematiquement des antibiotiques devant l’attente explicite des patients, par habitude ou par mimetisme. L’enjeu majeur reside dans la conception d’un outil centre sur les besoins reels des utilisateurs et d’œuvrer a une diffusion strategique. Les interroges ont evoque les strategies d’implementation envisageables comme la creation de contenus pedagogiques pour faciliter l’utilisation de l’outil, des partenariats avec des institutions et universites et une diffusion menee par des reseaux d’ambassadeurs. Conclusion Ces resultats confirment la pertinence d’un outil d’aide a la prescription d’antibiotiques a destination de medecins non-specialistes majoritairement presents au niveau intermediaire et tertiaire de la pyramide sanitaire (CHU, hopitaux regionaux, structures privees). Ces resultats permettront de co-definir les strategies d’implementation les plus efficaces pour Antibioclic Afrique.