Validación para la utilización en Colombia de la escala de calidad de vida en pacientes con secuelas de accidente cerebro vascular, versión abreviada (HRQOLISP-40)

La escala Health Related with Quality Of Life In Stroke Patients-40 (HRQOLISP-40) es un instrumento de auto reporte para medir calidad de vida, la cual fue disenada en Nigeria y ha sido utilizada en poblaciones culturalmente diferentes como Nigeria y Alemania. Incluye dentro de sus dominios aspectos fisicos, psicologicos, cognitivos y sociales, pero adicionalmente incluye aspectos relacionados con la espiritualidad de las personas como factor diferencial a otras escalas de calidad de vida en pacientes con Accidente Cerebro Vascular. En Colombia no se conocen en la actualidad estudios concluidos que validen una escala de calidad de vida en pacientes con esta condicion medica, incorporando en la evaluacion los aspectos espirituales y dentro de un programa de rehabilitacion. El objetivo de este estudio fue validar el instrumento para su aplicacion en el contexto colombiano, aplicandolo a una muestra de 261 pacientes y utilizando para la validacion la teoria clasica del test, y la teoria de respuesta al item con la metodologia de Rasch. Del analisis factorial exploratorio el numero de dominios resultantes fue de 8. El total de la varianza explicada por los 8 dominios fue del 64%. Para el analisis de la validez de criterio concurrente se realizaron mediciones simultaneas a 82 pacientes utilizando las escalas HRQOLISP-40 y SF-36, encontrando que la mayoria de los coeficientes de correlacion fueron significativamente diferentes de cero. El valor del coeficiente alfa para la escala total fue de 0,94 y respecto a los dominios, estos tuvieron valores alfa por encima de 0,75. En la fiabilidad test re-test no se encontro diferencia significativa entre las dos mediciones. En cuanto a la sensibilidad al cambio se evidencio incremento en el nivel de calidad de vida despues de una intervencion de rehabilitacion, aunque las puntuaciones solo fueron significativas en los dominios Psico-emocional y Eco-social. Del analisis de Rasch se pudo extraer que en general el instrumento muestra unas propiedades psicometricas adecuadas, pudo verse que, en los dominios, las categorias de respuesta de los items ofrecen una adecuada discriminacion del atributo subyacente. No hay items que sobren o que midan lo mismo, sin embargo, se evidencio que hay un grupo de pacientes con alto nivel del atributo (calidad de vida) que no son cubiertos por la escala. En conclusion, el instrumento HRQOLISP-40 tiene buena validez y fiabilidad; es capaz de medir el cambio luego de una intervencion, su utilidad es favorable teniendo en cuenta que se aplica en un tiempo adecuado y el sistema de puntuacion no presenta ninguna dificultad. Para su aplicacion en poblacion colombiana se recomienda realizar algun ajuste a los items aplicando eventualmente el instrumento en pacientes con niveles de calidad de vida en un espectro mayor a los observados en la poblacion estudiada.