Neuromodulación de raíces sacras. Experiencia de nuestro centro 1998-2003. A propósito de 18 implantes definitivos de neuromodulación.

Resumen Objetivo La neuromodulacion de raices sacras es una tecnica eficaz para el tratamiento de la Disfuncion Miccional Cronica (DMC), refractaria a tratamientos convencionales. En la actualidad estan surgiendo nuevas indicaciones en el ambito urologico, como el dolor pelvico cronico y la cistitis intersticial. Diversos grupos de cirujanos digestivos estan optando por esta tecnica para el tratamiento de patologia rectal (estrenimiento, disfuncion esfinteriana). Este trabajo aporta nuestra experiencia en el tratamiento de pacientes con DMC y los resultados comparativos al ano del implante de todos los pacientes. Material Y Metodos Desde diciembre de 1998 a julio del 2003 hemos realizados 18 implantes definitivos de neuromodulacion. La indicacion principal fue la DMC, en un 62,5% de los pacientes. El seguimiento de los pacientes lo realizamos al mes, tres meses, y posteriormente cada seis meses. Este se realiza mediante diario miccional y cuestionario de calidad de vida. El implante del electrodo en los 16 primeros pacientes se ha realizado mediante cirugia abierta, mientras que los 2 siguientes se ha colocado el electrodo mediante tecnica percutanea, utilizando el kit “Tined Lead”. Resultados Comparamos resultados al ano del implante en todos los pacientes. Se han realizado 18 implantes de neuromodulacion de los cuales 14 (77,7%) han sido en mujeres y 4 (22,3%) en varones. La edad media es de 52,56 anos. La indicacion del implante en un 72,2% de los pacientes fue por DMC, un 22,1% por incontinencia mixta (urinaria y fecal), y un 5,5% fue por cistopatia intersticial. La mejoria de los sintomas al ano del implante, medidos por el calendario miccional y el cuestionario de calidad de vida fue de 76,4%. La mejoria clinica fue mayor en los pacientes con sintomas de urgencia, que los pacientes con predominio de la sintomatologia de vaciado.