Análisis coste-utilidad de apixabán frente al ácido acetilsalicílico en la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular en España

Resumen Objetivo Evaluar el coste-utilidad de apixaban frente al acido acetilsalicilico (AAS) en la prevencion del ictus en pacientes con fibrilacion auricular no valvular (FANV) con contraindicacion de antagonistas de la vitamina K en Espana. Metodos Se adapto un modelo de Markov, simulando toda la vida del paciente. Los datos de eficacia y seguridad provienen del ensayo clinico AVERROES. Perspectivas del analisis: Sistema Nacional de Salud (SNS) y sociedad. El coste de los medicamentos se calculo segun las dosis recomendadas. Los costes de las complicaciones y el manejo de la FANV proceden de fuentes espanolas. Resultados Si una cohorte de 1.000 pacientes con FANV fuese tratada durante toda su vida con apixaban en lugar de AAS, se evitarian 48 ictus isquemicos, 10 embolismos sistemicos y 53 muertes relacionadas. Cada paciente tratado con apixaban obtendria mas anos de vida ganados (0,303 AVG) y mas anos de vida ajustados por calidad (0,277 AVAC ganados). Los costes para el SNS serian superiores con apixaban (1.742 € mas por paciente), pero la inclusion de los costes informales generaria 2.887 € de ahorro por paciente. El resultado seria un coste por AVG y AVAC ganado de 5.749 € y 6.289 € respectivamente para el SNS, siendo apixaban dominante (mas eficaz con menos costes que AAS) desde la perspectiva de la sociedad. Los analisis de sensibilidad confirmaron la estabilidad del caso base. Conclusiones Segun el presente modelo, apixaban seria un tratamiento coste-efectivo en comparacion con AAS en la prevencion del ictus en pacientes con FANV en Espana.