Ruolo della copeptina nella diagnostica differenziale delle sindromi poliurico-polidipsiche e dell’iponatremia

L’introduzione nella pratica clinica del dosaggio della copeptina come marcatore surrogato di arginin-vasopressina sta modificando radicalmente l’approccio diagnostico alle sindromi poliurico-polidipsiche, rendendo sempre meno utilizzato il test indiretto dell’assetamento. Un semplice dosaggio di copeptina al mattino a digiuno e in grado di diagnosticare con elevata accuratezza diagnostica il diabete insipido nefrogenico, mentre per distinguere il diabete insipido centrale dalla poliuria primaria e necessario ricorrere al dosaggio della copeptina stimolata con infusione di soluzione ipertonica 3% NaCl. Recentemente, e stato proposto di sostituire l’infusione di soluzione ipertonica con l’infusione di arginina e i primi dati sono certamente incoraggianti, ma si rimane in attesa di conferme da studi prospettici su vasta scala. L’impiego del dosaggio di copeptina nella diagnostica dell’iponatremia non e ancora entrato nella pratica clinica quotidiana. Tuttavia, alcuni studi indicano che il dosaggio di copeptina potrebbe essere utile, ad esempio, per distinguere alcuni sottogruppi di sindrome da inappropriata antidiuresi (SIAD) e, in associazione con la sodiuria, per individuare i pazienti ipovolemici. Mancano, comunque, conferme basate su evidenze piu nette.