Análise dos registros médicos em prontuários de pacientes com dor crônica atendidos em UBS: diagnóstico e abordagem terapêutica

Introducao : A dor cronica caracterizada por duracao superior ha 3 meses, afeta 1 a cada 5 adultos no Brasil e e uma das principais queixas para o encaminhamento para o servico especializado. Entre as causas de dor cronica, se destacam as doencas reumaticas, os disturbios posturais, a lombalgia e a cefaleia. A maior parte dos pacientes e atendida nas Unidades Basicas de Saude (UBS) e quando necessario encaminhadas aos servicos de especialidade. Seu tratamento requer uma abordagem ampla, incluindo-se medidas medicamentosas e medicamentos analgesicos e anti-inflamatorias. Objetivo : verificar atraves das fichas de encaminhamento para a reumatologia e seus respectivos prontuarios os principais diagnosticos e medidas terapeuticas usadas para pacientes com dores musculoesqueleticas cronicas. Material e Metodos : Serao revistos todos os prontuarios do Centro de Saude Escola de Sorocaba (CSE) e localizados aqueles de pacientes onde ha registro de dor musculoesqueletica. Serao anotados os dados demograficos, profissionais e de escolaridade dos pacientes. Serao registrados a duracao da dor, a regiao da dor e os diagnosticos realizados. Serao tambem apurados os tratamentos prescritos. Registrar-se-a tambem a data de cada consulta de evolucao onde a queixa de dor for citada e o tempo de atendimento nessa UBS. Resultados : Foram analisados 63 prontuarios e notamos uma discrepância muito grande entre homens (8) e mulheres(55) encaminhadas para o especialista reumatologista. Alem disso, foi possivel observar quais doencas foram utilizadas como diagnostico clinico para o encaminhamento -Artrite reumatoide (29%), Osteoartrite(18%), Fibromialgia (18%), Osteoporose (26%), Diagnosticos nao compreendidos (9%). Conclusao :Com esse estudo, foi possivel tracar a qualidade e os motivos dos encaminhamentos de um posto de saude para o servico especializado de Reumatologia, com base nas queixas de dor. Infelizmente, uma complicacao bem evidente foi a falta de informacao e a ilegibilidade da escrita. Muitos diagnosticos ficaram impossiveis de se ler e outros com poucas informacoes. Com base nisso, o tratamento e o diagnostico apropriados sao dificultados de se obter. Alem de que, muitos tratamentos poderiam ser feitos na atencao basica, o que facilitaria e diminuiria o custo para o governo.