Le lymphome malin primitif du rachis : Aspects cliniques et progrès thérapeutiques

Les lymphomes malins ont occasionnellement une localisation rachidienne secondaire, plus rarement, celle-ci apparait comme inaugurale et primitive. Nous rapportons le cas d'un lymphome non-hodgkinien primitif de la vertebre L1 traitee par spondylectomie en deux temps et par double abord, suivie de radiotherapie et chimiotherapie.Comme en temoigne une revue de la litterature, le diagnostic est souvent pose tardivement au stade des deficits neurologiques occasionnes par la compression epidurale. Si le traitement chirurgical a beaucoup evolue, il reste bien souvent palliatif et poursuit plusieurs buts: biopsique, de decompression et d'amelioration neurologique ainsi que de stabilisation-reconstruction dont les modalites posterieures, anterieures ou combinees sont discutees. L'association a la chirurgie, d'une radiotherapie et d'une polychimiotherapie postoperatoires, permet d'esperer a 5 ans une survie dans 60 a 80% des cas. Ce pronostic relativement bon a moyen terme, justifie l'attitude chirurgicale d'une reconstruction stable et durable au prix cependant d'interventions lourdes.