Praktische Fragen im Umgang mit oralen Antikoagulantien

Uber Jahrzehnte standen zur oralen Antikoagulation nur Vitamin-K-Antagonisten zur Verfugung. Seit einigen Jahren erweitern Apixaban, Dabigatran, Edoxaban und Rivaroxaban das therapeutische Spektrum. Diese direkten oralen Antikoagulantien (DOAK) haben aufgrund ihrer patientenfreundlichen Anwendung rasche Verbreitung gefunden. Sie konnen in fester Dosierung gegeben werden, ohne dass Gerinnungskontrollen notwendig sind. Sie weisen weniger Nahrungs- und Medikamenteninteraktionen auf und vereinfachen das Vorgehen bei operativen Eingriffen. Allerdings mussen auch bei den neuen oralen Antikoagulantien Dosisanpassungen in Abhangigkeit von Nierenfunktion, Korpergewicht, Lebensalter und Komedikation berucksichtigt werden. Dieser Artikel gibt eine Ubersicht uber praxisrelevante Fragen im Umgang mit oralen Antikoagulantien und gibt konkrete Dosis- und Handlungsempfehlungen auch in speziellen Situationen wie Niereninsuffizienz, bei Blutung und bei Unterbrechung der oralen Antikoagulation fur operative Eingriffe.