Imputabilité de la Maladie d'Alzheimer à un traumatisme crânien

Plusieurs publications de nature epidemiologique, experimentale ou neuropathologique ont considere que le traumatisme crânien pouvait etre un facteur de risque de survenue precoce de la maladie d'Alzheimer. La verification de cette hypothese a d'importantes implications medico-legales, pour etablir l'imputabilite et determiner le montant des dommages et interets. Pour evaluer cette correlation, nous avons selectionne 34 individus âges de 2,5 mois a 74 ans (moyenne 41 ans), au statut cognitif connu et ayant fait l'objet d'une autopsie medico-legale. Ces individus sont decedes quelques heures ou jours apres un traumatisme crânien (moyenne 4,8 jours), secondaire a une agression (50 %), une chute (38 %) ou un accident de la circulation (12 %). Nous avons effectue apres fixation formolee de l'encephale, une etude immunohistochimique (Anticorps anti-Tau et β Amyloide) pour mettre en evidence des lesions de degenerescences neurofibrillaires et de plaques amyloides sur des territoires habituellement atteints dans cette demence. Le choix de la population et des anticorps a ete etabli selon le meme protocole que deux etudes neuropathologiques qui ont decrit des resultats contradictoires. Dans cette etude, nous avons mis en evidence des depots amyloides chez les deux plus vieux individus. Ces depots etaient exclusivement lies a la presence de plaques seniles. Nous concluons qu'il est premature de considerer que le traumatisme crânien pourrait etre un facteur de survenue precoce de la Maladie d'Alzheimer.