Conferencia de consenso: tratamiento de la diabetes tipo 2 en el paciente anciano

El tratamiento de la diabetes tipo 2 en el anciano representa un importante reto tanto desde el punto de vista clinico como del de la salud publica. El envejecimiento poblacional esta condicionando un marcado incremento de la pandemia de diabetes en las personas de edad avanzada. Sin embargo, existen pocas evidencias cientificas que apoyen el tratamiento mas adecuado de la diabetes en los ancianos. Dada la gran heterogeneidad de la poblacion anciana, que incluye a sujetos con muy diferente capacidad funcional y cognitiva, diversa comorbilidad y con muy diferente expectativa de vida, resulta crucial realizar una valoracion global del anciano desde una perspectiva biopsicosocial y abordar integralmente los factores de riesgo vascular, planteando unos objetivos personalizados de control glucemico. En ancianos fragiles o con corta expectativa de vida puede ser razonable mantener un objetivo de HbA1c de 7,6-8,5%. La estrategia terapeutica en el anciano con diabetes tipo 2 debe individualizarse y consensuarse con el paciente y sus cuidadores, en funcion del objetivo planteado. Mejorar la calidad de vida, preservar la seguridad del paciente y evitar los efectos adversos del tratamiento antidiabetico deben ser objetivos basicos. Dada la mayor predisposicion de los ancianos a las hipoglucemias y sus graves consecuencias en esta poblacion, deberian priorizarse las terapias antidiabeticas que minimicen el riesgo de episodios hipoglucemicos.