Place de la Clinique en médecine ambulatoire -les enseignements de l'étude TOPIC

L'apport respectif des donnees cliniques et paracliniques dans le processus diagnostique est mal connu. Nous l'avons examine en medecine ambulatoire dans 672 consultations consecutives pour douleur thoracique. Les caracteres cliniques des principales affections sont presentes. Le recours aux examens paracliniques et aux specialistes depend de l'urgence de la consultation, du diagnostic et de sa gravite, de la personne du medecin et de l'inquietude du patient. Les praticiens attribuent a la clinique seule 66% des diagnostics et 31% a l'association des donnees cliniques et paracliniques. La demarche clinique tient donc un role central dans le processus diagnostique et meme lorsqu'elle ne suffit pas pour resoudre a elle seule un probleme, elle permet de formuler les hypotheses et de guider les investigations.