Collaboration entre le département d’information médicale et la pharmacie : évaluation de son impact financier

Contexte Dans le cadre du retour a l’equilibre financier de l’etablissement, il est acte la mise en place d’une collaboration DIM-pharmacie. L’objectif est d’ameliorer l’exhaustivite du codage des activites medicales realise a partir des courriers medicaux de sortie. Un premier axe de collaboration est decide avec l’elaboration d’un outil informatise d’aide au codage. L’impact financier lie a l’utilisation de cet outil est mesure. Ce poster a pour but la presentation de cet outil. Materiel et methode Quinze listes medicamenteuses sont etablies. Chacune d’elle regroupe les medicaments signant par leur seule prescription la presence d’une comorbidite medicale associee (CMA). L’outil permet de baliser dans le logiciel de codage les sejours pour lesquels au moins un medicament des listes est prescrit. Une etude prospective est menee pendant 4 jours sur le codage des sejours d’octobre 2015 des services de medecine et chirurgie. Les criteres evalues sont le nombre de CMA balisees absentes du courrier de sorties, le nombre de balises ayant reellement permis le codage d’une CMA, le nombre de sejours ou la CMA reperee n’etait pas presente dans le dossier patient et le niveau et le tarif du GHS avant et apres prise en compte des balises. Resultats L’etude inclue 175 sejours dont 122 sont balises par 172 CMA (69,7 %) avec 1,4 balises en moyenne par sejour. Vingt-sept CMA absentes du courrier de sortie sont reperees. Pour 11 d’entre elles, l’absence d’information dans le dossier n’a pas permis de coder la CMA. Pour les 16 autres, la CMA est codee grâce aux balises. Pour 3 sejours, les nouvelles CMA codees ont conduit a une augmentation de niveau du GHM et du GHS avec un gain de 2945 €. Pour 1 sejour, c’est le diagnostic principal qui change permettant un gain de 1068 €. Le gain total a ete de 4000 € soit 0,5 % des recettes totales. Discussion En extrapolant aux 11 632 sejours annuels, le benefice estime est de 266 738 €. L’utilisation en routine des requetes permet au DIM un acces a des informations supplementaires. Le benefice apporte par l’outil est certain puisqu’il permet un codage plus exhaustif des sejours et une allocation des ressources par l’assurance maladie refletant mieux l’activite de l’etablissement. La collaboration DIM pharmacie se poursuivra par la mise a disposition d’informations utiles au DIM reperees via les activites de pharmacie clinique. La demarche requiert la formalisation et l’organisation institutionnelle de la prise en compte des donnees transmises par d’autres personnels que les medecins.