Le resurfaçage de hanche bilatéral en un temps permet-il de réduire le coût économique et sociétal par rapport à une procédure bilatérale en deux temps ? Étude rétrospective cas témoin sur 260 arthoplasties

Resume Contexte L’etude de l’impact economique des pratiques medicales et l’evaluation des couts intra- et extrahospitaliers ont une place importante dans le controle des depenses de notre systeme de sante. Peu d’etudes se sont interessees a cet aspect des chirurgies bilaterales en une seance operatoire. Aussi, nous avons realise une etude medicoeconomique afin de savoir si le resurfacage total de hanche (RTH) bilateral en un temps operatoire versus en deux temps permettait : (1) une depense moindre du systeme de sante (couts d’hospitalisation, arret de travail, reeducation), (2) tout en maintenant la meme surete pour le patient. Hypothese Un resurfacage de hanche bilaterale en un temps est moins onereux pour le systeme de sante qu’un resurfacage de hanche bilateral en deux temps. Methode Il s’agissait d’une etude retrospective analytique monocentrique, de cohorte, mono-operateur, comparant les patients porteurs de RTH bilateral ayant ete operes en 1 temps (53 cas) ou en 2 temps (77 cas). Nous avons etudie les couts intrahospitaliers grâce aux echelles nationales de couts et extrahospitaliers (arret de travail et reeducation), les donnees perioperatoires (pertes sanguines, temps operatoires, duree des morphiniques, complications medicales et chirurgicales) et le suivi jusqu’au recul moyen de 4,8 annees [1,7–10,1]. Resultats Les couts totaux du groupe « 1 temps » (16 840,94 ± 7042,7 €) etaient significativement (p = 0,0101) moins importants que ceux du groupe « 2 temps » (19 335,0 ± 7296,9 €). Les 2 groupes etaient comparables sauf pour la repartition des etiologies (coxarthrose primaire 72 % (38/53) groupe 1 % vs 49 % (38/77) groupe 2 (p = 0,0111)). Les principales differences entre les deux groupes etaient le cout et la duree de l’hospitalisation avec respectivement 10 546,06 ± 2049,47 €, DMS = 9,83 ± 2,19 jours pour le groupe 1 et 13 569,49 ± 2186,30 €, DMS = 15,04 ± 3,15 jours pour le groupe 2 (p  Conclusion La realisation d’un RTH bilateral en une seule hospitalisation est moins couteuse en termes de depenses de sante publique que celle en 2 hospitalisations. Des etudes similaires concernant d’autres interventions aideraient a promouvoir la bilateralisation de ces gestes et la revalorisation de leur cotation actuellement sous cotee dans le systeme de sante francais. Niveau de preuve III, Etude cas temoin retrospective.