Pas tous les syndromes secs sont un Gougerot Sjögren

Introduction Nous rapportons un cas de tumeur neuro-endocrine dont la presentation etait atypique avec seuls signes cliniques, un syndrome sec et diabete recent. Observation Patiente de 70 ans adressee pour suspicion de Gougeot Sogren devant une secheresse oculobuccale, asthenie et arthralgie, le tout dans le cadre d’une decouverte recente de diabete. Antecedents : Paget mammelonnaire a l’âge de 34 ans opere (mastectomie + prothese mammaire) et hyperthyroidie traitee medicalement en 1988 pendant 4 ans. Examen clinique normal hormis une secheresse oculobuccale. Le bilan biologique (immunologique et serologies virales) est negatif. Lipases legerement augmentees a 56 u/L. La biopsie de glande salivaire est negative. Le scanner thoracoabdominopelvien : 4 formations nodulaires pulmonaires. Au niveau de la queue du pancreas, on retrouve un nodule de15 mm a centre partiellement necrotique bien delimitee a paroi vascularisee. Il n’existe pas d’infiltration de la graisse ni d’adenopathie. IRM pancreatique confirme les donnees precedentes. Le dosage de gastrine est eleve a 885 ng/L (valeur normal [VN] 15–110) et la chromogranine A a 352 ng/ml (VN  Discussion Un diabete recent et un pseudo-Sjogren devrait faire rechercher une cause neoplasique. Le diagnostic de gastrinome sporadique pancreatique en l’absence des signes ulcereux duodenal ou diarrhees reste difficile. Dans 60 % des cas, le gastrinome est malin et parfois metastatique. La chirurgie d’exerese represente le traitement de choix de gastrinome.