年龄、移植胚胎数量、质量与临床妊娠率的关系

目的探讨重复周期体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中胚胎移植数量、质量对不同年龄阶段妇女IVF—ET妊娠率和多胎妊娠率的影响。方法772个行第二次IVF-ET的取卵周期，按年龄分三组（〈35周岁、35～37周岁和≥38周岁），以移植胚胎数量不同分为两组（A组，移植2个胚胎；B组，移植3个胚胎）；再根据移植优质胚胎的个数将A组分别细分为A0、A1和A2组（优质胚胎移植数分别为0、1和2），同法B组分为B0、B1、B2和B3组（优质胚胎移植数分别为0、1、2和3）。比较临床妊娠率、多胎发生率等多项指标的差异。结果（1）〈35周岁组：A组和B组临床妊娠率无显著差异（49．4％vs．42．5‰，P〉0．05）；A组的单胎妊娠率显著高于B组（75．3％VS．55．6％，P〈0．05），而3胎妊娠率显著低于B组（0％VS．9．8％，P〈0．05），其中B2组和B3组的单胎妊娠率低于A2组（P〈0．05），而3胎妊娠率高于A2组（P〈0．05）。（2）35～37周岁组：A、B两组的妊娠率无统计学差异（P〉0．05）；A组的单胎妊娠率显著高于B组（86．7％VS．54．8％，P〈0．05），双胎妊娠率显著低于B组（6．7％vs．35．7％，P〈0．05）；A0组无胚胎种植，BO组获得11．1％种植率和29．2％妊娠率（P〈0．05）；A1组无双胎妊娠发生，但B1组双胎妊娠率为45．5％（P〈0．05）；132组双胎率显著高于A2组（53．3％VS．11．1％，p〈0．05）。（3）≥38周岁组：A、B两组临床妊娠率无统计学差异，但B组妊娠率相对较高（23．7％VS．10．0％，P〉0．05）。结论年龄≥38周岁及无优质胚胎可移植的年龄35～37周岁妇女，增加移植胚胎数至3个，可能增加临床妊娠率；而对于〈38周岁尤其是〈35周岁的重复IVF—ET不育妇女，临床上有优质胚胎可移植时，移植胚胎数由3个降至2个可能并不降低临床妊娠率，但可以降低多胎妊娠率。