Évaluation des enzymes pancréatiques chez l’hémodialysé chronique asymptomatique

Introduction L’elevation des taux seriques des enzymes pancreatiques est frequemment observee chez l’hemodialyse chronique (HDC) asymptomatique. Les alterations hemodynamiques, biochimiques et physiologiques de l’uremie chronique ainsi que la baisse de la clairance renale de ces enzymes pourraient expliquer cette elevation. Le but de ce travail est d’evaluer cette elevation chez l’HDC en comparaison a un groupe temoin de sujets a fonction renale normale asymptomatiques. Patients et methodes Etude transversale descriptive et comparative entre un groupe de 20 HDC asymptomatiques et un groupe de 25 sujets temoins asymptomatiques a fonction renale normale. Les parametres etudies ont ete l’âge, le sexe, les comorbidites, l’amylase et la lipase seriques, la creatininemie (avec estimation de la clairance de la creatinine par formule MDRD chez les temoins). Nous avons determine la prevalence et l’amplitude de l’elevation des enzymes pancreatiques (amylase et lipase) chez les HDC et nous avons compare leur taux entre les HDC et les temoins. Resultats La prevalence de l’elevation des enzymes pancreatiques est de 70 % dans le groupe des HDC. Nous avons note une elevation significative de l’amylase et de la lipase serique dans le groupe des HDC par rapport aux temoins (103,8 ± 50,6 vs 64,1 ± 31,5 U/L ; p  = 0,005 ; 61,2 ± 40,1 vs 31,8 ± 17,7 ; p  = 0,002) respectivement. Discussion Dans la litterature, une elevation des enzymes pancreatiques, ne depassant pas 3 fois la limite superieure de la normale, a ete notee dans 60 a 80 % des cas chez l’HDC sans signes de pancreatite aigue. Dans notre groupe d’HDC cette elevation a ete objectivee dans 70 % des cas avec des valeurs significativement hautes par rapport au groupe temoin. Cette elevation pourrait etre attribuee a une baisse du debit de filtration glomerulaire et a des lesions pancreatiques infra-cliniques chez l’HDC. Conclusion L’elevation des enzymes pancreatiques est frequente et ne doit pas depasser 3 fois la limite superieure de la normale chez l’HDC asymptomatique. Les mecanismes de cette elevation ne sont pas completement bien elucides.