Hypertension artérielle avant greffe : quel impact sur le profil tensionnel des patients ayant une transplantation rénale et la survie du greffon ?

Introduction L’hypertension arterielle (HTA), facteur de risque de mortalite cardiovasculaire, est frequente chez les malades en IRCT et les patients ayant eu une transplantation renale (TR). L’objectif de ce travail est d’analyser les caracteristiques de l’HTA avant la greffe, son devenir et son impact sur la fonction du greffon et la mortalite cardiovasculaire. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective colligeant les dossiers de 103 patients ayant eu une transplantation renale entre 1981 et 2013 suivis au service. Afin d’evaluer le retentissement de l’HTA (severite, impact sur la fonction renale et impact cardiovasculaire) les patients ont ete repartis en deux groupes : G1 HTA preexistante (51 patients) et G2 normotendus avant la TR (52 patients). Resultats L’HTA etait plus frequente chez les patients du G1 (84,4 % contre 59,2 %, p  = 0,007). Il n’y avait pas de difference concernant le niveau de la pression arterielle entre les deux groupes, mais le controle tensionnel etait plus difficile chez les patients du G1. En effet, au moins deux antihypertenseurs ont ete necessaires chez 65,8 % des patients du G1 (contre 31 % pour ceux du G2). Les classes therapeutiques les plus utilisees etaient : les bloqueurs du systeme renine–angiotensine–aldosterone pour 70,5 %, les inhibiteurs calciques pour 47 %. Entre les deux groupes, il n’y avait pas de difference de DFG, ni de mortalite cardiovasculaire, mais la perte du greffon etait plus frequente dans le G1 (16,7 contre 3,9 %). Discussion La prevalence de l’HTA est plus importante chez les patients hypertendus avant la greffe. Cela est bien retrouve dans la litterature et l’HTA preexistante est facteur de risque independant de survenue d’une HTA chez les patients ayant eu une transplantation renale [1] , [2] . Cet hypertension est generalement plus severe et de controle plus difficile [3] . Apres un suivi moyen de 5 ans du fait de l’âge jeune des greffes et la duree de suivi qui est relativement courte, il n’y a que peu d’evenements cardiovasculaires. Conclusion L’HTA en pre-greffe est frequente, lorsqu’elle elle persiste en post-transplantation, elle est generalement plus severe, plus difficile a controler et expose a la perte du greffon. D’ou la necessite d’une prise en charge adequate.