改良 R.E.N.A.L.评分在后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨改良 R.E.N.A.L.评分系统在后腹腔镜肾部分切除术（retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN）中的应用。方法回顾性分析2007年1月至2014年6月79例行 RLPN 患者的临床资料,其中男51例,女28例,左侧42例,右侧37例,平均年龄（54.3±12.0）岁,平均 BMI 值（25.8±3.8）kg/m2,平均肿瘤直径（3.7±1.5）cm。应用改良 R.E.N.A.L.评分系统对 RLPN 进行评分。结果79例患者,未改良评分系统中低分组42例,中分组28例,高分组9例；改良评分系统中各组例数分别为31、32和16例。改良 R.E.N.A.L.评分系统对手术难度的评判结果与手术时间、热缺血时间、术中出血量之间存在显著关系（P 〈0.05）,而术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义（P〈0.05）。将两套评分系统对手术难度评估的灵敏度、特异度、约登指数等加以比较后发现改良评分系统临床效果更好。结论改良 R.E.N.A.L.评分更加符合后腹腔镜手术环境,且可更客观量化评估 RLPN 风险及手术难度,但仍需要多中心、大样本研究进一步支持。