Facteurs prédictifs de mortalité chez les sujets âgés de 80 ans et plus opérés pour urgence chirurgicale digestive

Introduction La chirurgie digestive d’urgence chez les sujets âges est en augmentation en raison du vieillissement de la population. Le but de notre etude etait de rechercher des facteurs predictifs de mortalite chez les patients âges operes pour une urgence digestive. Materiel et methodes Nous avons analyse retrospectivement une serie de patients de 80 ans et plus, operes d’une urgence digestive entre janvier 2011 et decembre 2013. Cent-deux patients ont ete retenus. L’âge moyen etait de 85 ans (80–104 ans). L’indice de comorbidites de Charlson etait de 5,7 ± 1,7. L’HTA (64,7 %) etait la comorbidite la plus frequente, suivie par le diabete et les cardiopathies (17,6 % chacune). Les patients provenaient du domicile (n = 74), d’une unite de soins (n = 24) et d’une maison de retraite (n = 4). Les pathologies etaient dominees par l’occlusion (57 %) et la peritonite (36,3 %). Resultats La cause etait tumorale dans 27 cas. La mortalite hospitaliere etait de 24,5 %. Les facteurs predictifs de mortalite etaient la provenance d’une maison de retraite (p = 0,039), la presence d’une pathologie pulmonaire (p = 0,006 ; OR = 7,7) ou cardiovasculaire (p = 0,04 ; OR = 3,1), la nature tumorale de l’urgence (p = 0,035 ; OR = 2,9), le siege gastro-intestinal (p = 0,031 ; OR = 7,1), et la cause autre que l’occlusion (p = 0,012 ; OR = 4). Conclusion Les comorbidites pulmonaires et cardiovasculaires, la nature tumorale de l’urgence et le siege gastro-intestinal sont des facteurs predictifs de mortalite chez les patients de 80 ans et plus operes d’une urgence digestive.