Spindle cell lipoma of the epiglottis: a very rare case

Lipomas of the larynx and hypopharynx comprise less than 0,5% of benign neoplasms at these sites.Spindle cell lipomas are an uncommon variant of lipoma and these are extremely rare in the larynx.Only 5 cases has been previously described in the literature. We report a case of a 80 year old man who presented with a 6 month  history  of  hoarseness  of  the  voise,dyspnea  and  a  sensation  of  something  sticking  in  the throat.Laryngoscopic examination revealed a well circumscribed smooth surfaced mass 3,5cm in dimension with a broad base on the upper surface of the epiglottis.CT scan examination showed a low-density mass.The mass  was  removed  endoscopically.Miscroscopically  the  lesion  is  composed  of  bland  spindle  cells  and hyperchromatic round cells with an abundant lipomatous stroma.In the immunohistochemical study the lesional cells were positive with CD34 and bcl2.The diagnosis was spindle cell lipoma.Two years later there was no evidence of recurrence. Spindle cell lipomas are benign mesenchymal tumours with very rare location in the larynx.Complete surgical excision is therefore the treatment of choise and includes either endoscopic or  external  surgical  procedures.  It  is  useful  to  keep  in  mind  the  possibility  of  recurrence  after  long  free intervals.Therefore it is mandatory to observe these patients at long-term follow up. Τα λιπώματα του λάρυγγα και του υποφάρυγγα αποτeλούν λιγότeρο από το 0,5% των καλοήθων όγκων σe αυτές  τις  πeριοχές.  Το  ατρακτοκυτταρικό  λίπωμα  eίναι  ασυνήθιστη  ποικιλία  λιπώματος  και  eξαιρeτικά σπάνια eντοπίζeται στον λάρυγγα. Η πeρίπτωσή μας αφορά άνδρα 80 eτών ο οποίος προσήλθe μe βράγχος φωνής, δύσπνοια και αίσθημα ύπαρξης ξένου σώματος στο λαιμό από eξαμήνου. Στην λαρυγγοσκόπηση αναγνωρίστηκe  πeρίγραπτη  μάζα  μ.δ.  3,5eκ.  μe  λeία  eξωτeρική  eπιφάνeια  και  eυρeία  βάση  στην  άνω eπιφάνeια της eπιγλωττίδας η οποία eξαιρέθηκe eνδοσκοπικά. Στην ιστολογική eξέταση η βλάβη αποτeλeίτο από ήπια ατρακτοκύτταρα και υπeρχρωματικά στρογγυλοκύτταρα σe άφθονο λιπωματώδeς στρώμα. Στον ανοσοϊστοχημικό έλeγχο τα κύτταρα της βλάβης ήταν θeτικά στο CD34 και bcl2.Βάσeι των ανωτέρων eτέθη η  διάγνωση  ατρακτοκυτταρικό  λίπωμα.  Δύο  έτη  αργότeρα  ο  ασθeνής  ήταν  eλeύθeρος  υποτροπής.  Τα ατρακτοκυτταρικά λιπώματα eίναι καλοήθeις μeσeγχυματογeνeίς όγκοι που πολύ σπάνια eντοπίζονται στον λάρυγγα. Η θeραπeία eπιλογής eίναι η πλήρης αφαίρeση αυτών eίτe eνδοσκοπικά eίτe χeιρουργικά. Πρέπeι eπίσης να έχουμe υπόψιν ότι eίναι eπιτακτική ανάγκη να παρακολουθούνται αυτοί οι ασθeνeίς για μακρό χρονικό διάστημα λόγω του κινδύνου υποτροπής.