Assessment of the Risk and Economic Burden of Surgical Site Infection Following Colorectal Surgery Using a US Longitudinal Database: Is There a Role for Innovative Antimicrobial Wound Closure Technology to Reduce the Risk of Infection?

Background Colorectal surgical procedures place substantial burden on health care systems because of the high complication risk, of surgical site infections in particular. The risk of surgical site infection after colorectal surgery is one of the highest of any surgical specialty. Objective The purpose of this study was to determine the incidence, cost of infections after colorectal surgery, and potential economic benefit of using antimicrobial wound closure to improve patient outcomes. Design Retrospective observational cohort analysis and probabilistic cost analysis were performed. Settings The analysis utilized a database for colorectal patients in the United States between 2014 and 2018. Patients A total of 107,665 patients who underwent colorectal surgery were included in the analysis. Main outcome measures Rate of infection was together with identified between 3 and 180 days postoperatively, infection risk factors, infection costs over 24 months postoperatively by payer type (commercial payers and Medicare), and potential costs avoided per patient by using an evidence-based innovative wound closure technology. Results Surgical site infections were diagnosed postoperatively in 23.9% of patients (4.0% superficial incisional and 19.9% deep incisional/organ space). Risk factors significantly increased risk of deep incisional/organ-space infection and included several patient comorbidities, age, payer type, and admission type. After 12 months, adjusted increased costs associated with infections ranged from $36,429 to $144,809 for commercial payers and $17,551 to $102,280 for Medicare, depending on surgical site infection type. Adjusted incremental costs continued to increase over a 24-month study period for both payers. Use of antimicrobial wound closure for colorectal surgery is projected to significantly reduce median payer costs by $809 to $1170 per patient compared with traditional wound closure. Limitations The inherent biases associated with retrospective databases limited this study. Conclusions Surgical site infection cost burden was found to be higher than previously reported, with payer costs escalating over a 24-month postoperative period. Cost analysis results for adopting antimicrobial wound closure aligns with previous evidence-based studies, suggesting a fiscal benefit for its use as a component of a comprehensive evidence-based surgical care bundle for reducing the risk of infection. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B358. EVALUACION DEL RIESGO Y LA CARGA ECONOMICA DE LA INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO DESPUES DE UNA CIRUGIA COLORRECTAL UTILIZANDO UNA BASE DE DATOS LONGITUDINAL DE EE.UU.: ?EXISTE UN PAPEL PARA LA TECNOLOGIA INNOVADORA DE CIERRE DE HERIDAS ANTIMICROBIANAS PARA REDUCIR EL RIESGO DE INFECCION?: Los procedimientos quirurgicos colorrectales suponen una carga considerable para los sistemas de salud debido al alto riesgo de complicaciones, particularmente las infecciones del sitio quirurgico. El riesgo de infeccion posoperatoria del sitio quirurgico colorrectal es uno de los mas altos de cualquier especialidad quirurgica.El proposito de este estudio fue determinar la incidencia, el costo de las infecciones despues de la cirugia colorrectal y el beneficio economico potencial del uso del cierre de la herida con antimicrobianos para mejorar los resultados de los pacientes.Analisis retrospectivo de cohorte observacional y analisis de costo probabilistico.El analisis utilizo la base de datos para pacientes colorrectales en los Estados Unidos entre 2014 y 2018.Un total de 107,665 pacientes sometidos a cirugia colorrectal.Se identifico una tasa de infeccion entre 3 y 180 dias despues de la operacion, los factores de riesgo de infeccion, los costos de infeccion durante 24 meses posteriores a la operacion por tipo de pagador (pagadores comerciales y Medicare), y los costos potenciales evitados por paciente utilizando una tecnologia innovadora de cierre de heridas basada en evidencias.Infecciones del sitio quirurgico, diagnosticadas postoperatoriamente en el 23,9% de los pacientes (4,0% incisional superficial y 19,9% incisional profunda / espacio organico). Los factores de riesgo aumentaron significativamente el riesgo de infeccion profunda por incision / espacio organico e incluyeron comorbilidades selectivas del paciente, edad, tipo de pagador y tipo de admision. Despues de 12 meses, el aumento de los costos asociados con las infecciones vario de $ 36,429 a $ 144,809 para los pagadores comerciales y de $ 17,551 a $ 102,280 para Medicare, segun el tipo de infeccion del sitio quirurgico. Los costos incrementales ajustados continuaron aumentando durante un periodo de estudio de 24 meses para ambos pagadores. Se preve que el uso del cierre antimicrobiano de la herida para la cirugia colorrectal reducira significativamente los costos medios del pagador en $ 809- $ 1,170 por paciente en comparacion con el cierre tradicional de la herida.Los sesgos inherentes asociados a las bases de datos retrospectivas limitaron este estudio.Se encontro que la carga del costo de la infeccion del sitio quirurgico es mayor que la reportada previamente, y los costos del pagador aumentaron durante un periodo postoperatorio de 24 meses. Los resultados del analisis de costos para la adopcion del cierre de heridas antimicrobianas se alinean con estudios previos basados en evidencia, lo que sugiere un beneficio fiscal para su uso como componente de un paquete integral de atencion quirurgica basada en evidencia para reducir el riesgo de infeccion. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B358.