Leucopenia y neutropenia de rápida evolución inducidas por olanzapina

Algunos antipsicoticos se asocian a discrasias sanguineas. El psicofarmaco que mas produce agranulocitosis es la clozapina -0,5-2% de los pacientes-. La olanzapina es un antipsicotico de segunda generacion con estructura quimica similar a la clozapina que tiene un riesgo de leucopenia/neutropenia de 1/10.000 pacientes tratados. Presentamos el caso de un paciente de 32 anos sin antecedentes somaticos ni psiquiatricos, hospitalizado por un primer episodio psicotico. En la analitica previa al ingreso no habia alteraciones en el hemograma -leucocitos totales 8,92x103/ul, neutrofilos totales 6,99x103/ul-. A los tres dias de haber iniciado tratamiento con olanzapina 20mg/dia el recuento leucocitario habia disminuido a 2,46x103/ul -neutrofilos totales 0,64x103/ul-. Tras sustituir la olanzapina, inicialmente por risperidona y posteriormente por zuclopentixol intramuscular, el recuento leucocitario fue aumentando progresivamente. A los doce dias de la retirada, el hemograma se habia normalizado -leucocitos totales 5,73x103/ul-