La impresión clínica como estimador del tiempo de supervivencia en pacientes oncológicos en situación terminal

Objetivo Evaluar la relacion entre el tiempo de supervivencia pronosticado y el observado por medicos y en fermeras de un equipo de soporte de atencion domiciliaria (ESAD) en enfermos oncologicos en situacion terminal en la primera valoracion y en la ultima anterior al fallecimiento Diseno Estudio descriptivo prospectivo Emplazamiento Area 7 de atencion primaria de Madrid Participantes Pacientes oncologicos en situacion terminal atendidos por el ESAD desde febrero de 2001 a agosto de 2002 Mediciones principales Edad, sexo, localizacion del tumor, presencia de metastasis, numero y localizacion, tiempo de supervivencia real y estimado por el medico y por la enfermera en la primera y en la ultima valoracion anterior al fallecimiento. Se calcula el cociente tiempo de supervivencia observado/tiempo de supervivencia estimado. Si esta entre 0,67 y 1,33 se considera la prediccion correcta, si es 1,33, pesimista Resultados Se estudio a 121 pacientes, el 57%, varones, con una edad media de 72 ± 12,8 anos. En la primera valoracion, el 30% de las predicciones realizadas por los medicos eran correctas, el 40%, optimistas, y el 30%, pesimistas; en cuanto a las realizadas por las enfermeras, el 40% eran correctas, el 30%, optimistas, y el 30%, pesimistas. El coeficiente de correlacion intraclase (CCI) entre tiempo de supervivencia observadoestimado fue 0,64 para medicos y 0,54 para enfermeras. En la ultima valoracion, el 38% de las predicciones de los medicos eran correctas; el 44%, optimistas, y el 18%, pesimistas; en cuanto a las enfermeras, el 44% eran correctas; el 32%, optimistas, y el 24%, pesimistas. El CCI fue de 0,83 y 0,84 Conclusiones La impresion clinica del profesional tiene una exactitud solo aceptable a la hora de cuantificar el pronostico