Facteurs liés au diagnostic tardif du cancer du sein: expérience du CHU Mohammed VI Marrakech.

Le cancer du sein est le premier cancer feminin en termes d'incidence et de mortalite. Au Maroc, il vient au premier rang des cancers de la femme avant celui du col uterin Il constitue un probleme de sante publique. Son pronostic est etroitement lie au stade auquel le diagnostic est pose. Il s'agit d'une pathologie dont les moyens diagnostiques sont de nos jours developpes, allant de la detection precoce a la mise en evidence de lesions infra-cliniques, ce qui a nettement ameliore le pronostic dans les pays developpes. Ce travail que nous presentons a pour objectif d'identifier dans notre pratique quotidienne, les facteurs qui amenent les patientes a consulter a des stades tardifs. Une etude retrospective a ete menee de janvier 2012 a janvier 2013 portant sur 130 patientes porteuses d'un cancer du sein au sein du service d'onco-radiotherapie CHU Mohammed VI Marrakech. Un questionnaire a ete elabore et dument renseigne en ayant recours aux dossiers des malades. Ainsi 63,07% des patientes consultaient au-dela de six mois avec un delai moyen de consultation de 8,47 mois avec comme motif de consultation des lesions classees T4 dans 27,69%, et des tumeurs d'emblee metastatiques dans 13,84%. Les facteurs retrouves a l'interrogatoire etaient le manque de moyens financiers 40%, l'eloignement des structures sanitaires dans 23%, les habitudes socioculturelles avec les traitements traditionnels en premiere intention 20%, et l'insuffisance de prise en charge therapeutique 7%. Cependant, pris individuellement, aucune concordance significative n'etait retrouvee entre ces facteurs et le long delai diagnostique. Dans notre pratique, c'est la conjonction de la triade ignorance, indigence et habitudes socioculturelles qui constituent le facteur essentiel du diagnostic tardif des cancers du sein.