Switch d’anticoagulant oral : quelles indications en vie réelle ?

Introduction Les anticoagulants sont d’utilisation courante. Depuis 2008, 2 classes d’anticoagulants oraux sont disponibles : les antivitamine K (AVK) et les anticoagulants oraux direct (AOD). Certains patients se voient prescrire l’une puis l’autre classe. Nous avons realise une etude retrospective pour determiner les indications de changement d’anticoagulant oral au long cours. Patients et methodes Nous avons realise une etude observationnelle quantitative monocentrique en vie reelle a partir d’une cohorte retrospective de patients hospitalises et traites par anticoagulants per os, de janvier 2008 a mai 2019. Nous avons identifie via le logiciel PHARMA® les patients ayant successivement recu differentes molecules anticoagulantes. Nous avons identifie le medecin prescripteur, l’indication et les caracteristiques des patients a qui un switch etait prescrit. Resultats Nous avons identifie 4501 patients differents, parmi lesquels 395 (8,8 %) avait eu au moins un switch d’anticoagulant, pour un total de 461 switchs. La duree de suivi moyen des patients etait de 4,16 ± 2,53 annees. Les 395 patients etaient a 56 % des femmes et avaient pour âge moyen 79 ± 13 ans ; 5 % etaient institutionnalises, et 21 % vivaient seuls. Trente-six pour cent presentaient une anemie (Hb  Conclusion Les changements de classes therapeutiques de traitement anticoagulants concernent 6 a 10 % des patients, et sont majoritairement realises par les cardiologues, mais les medecins generalistes et les internistes realisent pres de 10 % de ces switchs. La principale cause est un INR desequilibre. Une mauvaise tolerance est une indication de switch 2,5 fois plus frequente qu’une mauvaise efficacite.