The Prevalence of Asthma-COPD Overlap Syndrome (ACOS) in Srinagarind Hospital

Background and objective: Asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are common respiratory diseases in Thai and cause substantial public health issues. There are some clinical characteristics that overlapped between these two conditions. In 2015, Global Initiative for Asthma (GINA) along with Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) established an asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) guideline, which had a syndromic approach that classify patients into asthma, COPD and ACOS. This study aimed to identify the prevalence of ACOS based on these guidelines. Methods: This descriptive cross-sectional study was performed in airway clinic at Srinagarind hospital between October 2015 and November 2016. Clinical data were gathered by using questionnaires. Spirometry information and chest radiographic results were also collected. Results: One hundred and sixty-nine patients were included in this study. The prevalence of asthma, COPD and ACOS were 42.60%, 41.15% and 11.24%, respectively. Among 19 patients who were diagnosed with ACOS, 7 patients (36.84%) were previously recognized as COPD and 12 patients (63.16%) were previously recognized as asthma. The mean (±SD) of age in ACOS group was 62 (±9.78) years. Eight patients (42.11%) were previous smokers. Sixteen patients (84.21%) had allergic symptoms. The mean (±SD) post-bronchodilator forced expiratory volume in one second (FEV1) and percentage of post-bronchodilator FEV1 were 1.72 (±0.35) liters and 71 (±20.58)%, respectively. Conclusion: The prevalence of ACOS among asthma and COPD patients is approximately 11%. Sorting out ACOS patients from asthma and COPD is necessary due to their individual and specific pharmacotherapy. ความชกของกลมโรคทมความคาบเกยวกนระหวางโรคหดและโรคปอดอดกนเรอรง ในโรงพยาบาลศรนครนทร ไพลน รตนวฒนกล 1* , พรพมพ ตนตบณฑต 2 , อภชาต โซเงน 3 , วชรา บญสวสด 1 , วภา รชยพชตกล 1 1 หนวยโรคระบบทางเดนหายใจและเวชบำบดวกฤต ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน 2 แพทยประจำบาน ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน 3 หนวยนทราเวชศาสตร ภาควชาอายรศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยขอนแกน หลกการและวตถประสงค : โรคหดและโรคปอดอดกนเรอรงเปนโรคทางระบบทางเดนหายใจทพบบอยและมความสำคญทางสาธารณสขของไทย มลกษณะทางคลนกบางอยางทมความคาบเกยวกนระหวางทงสองโรค ในป พ.ศ. 2558 ไดมการจดทำแนวทางการดแลรกษากลมโรคทมความคาบเกยวกนระหวางโรคหดและโรคปอดอดกนเรอรงโดย Global Initiative for Asthma (GINA) และ Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)  ซงใชลกษณะกลมอาการตางๆเปนตวคดแยกผปวยออกเปนโรคหด โรคปอดอดกนเรอรงและโรคทมความคาบเกยวกนระหวางโรคหดและโรคปอดอดกนเรอรง การศกษานจดทำเพอศกษาความชกของกลมโรคทมความคาบเกยวกนระหวางโรคหดและโรคปอดอดกนเรอรงโดยใชเกณฑการวนจฉยดงกลาว วธการศกษา : เปนการศกษาเชงพรรณนา ณ จดเวลาใดเวลาหนงแบบตดขวาง โดยเกบขอมลจากคลนกโรคหลอดลม ณ โรงพยาบาลศรนครนทร ตงแตเดอน ตลาคม 2558 ถงพฤศจกายน 2559 ขอมลอาการทางคลนกเกบรวบรวมโดยใชแบบสอบถามรวมกบเกบขอมลผลการตรวจสมรรถภาพปอดและขอมลจากภาพถายรงสทรวงอก ผลการศกษา :  ผปวยทงหมด 169 ราย  เขารวมในการศกษาน พบความชกของโรคหด, โรคปอดอดกนเรอรง และโรคทมความคาบเกยวกนระหวางโรคหดและโรคปอดอดกนเรอรงรอยละ 42.60, 41.15 และ 11.24 ตามลำดบ โดยในผปวย 19 ราย ทเขาไดกบกลมโรคทมความคาบเกยวกนระหวางโรคหดและโรคปอดอดกนเรอรง 7 ราย (รอยละ36.84) เคยไดรบการวนจฉยวาเปนโรคปอดอดกนเรอรงมากอน และ 12 ราย (รอยละ 63.16) เคยไดรบการวนจฉยโรคหดมากอน อายเฉลย (± คาเบยงเบนมาตรฐาน) ของผปวยโรคทมความคาบเกยวกนระหวางโรคหดและโรคปอดอดกนเรอรงคอ 62 (± 9.78) ป พบมผปวย 8 ราย (รอยละ 42.11) ในกลมนเคยสบบหรมากอน และ 16  ราย (รอยละ 84.21) มอาการภมแพรวมดวย คาเฉลย (±คาเบยงเบนมาตรฐาน)ของปรมาตรของอากาศทถกขบออกในวนาทแรกของการหายใจออกอยางเรวและแรงเตมทหลงจากพนยาขยายหลอดลมในการตรวจสมรรถภาพปอดคอ 1.72 (± 0.35) ลตร หรอคดเปนรอยละ 71 (±20.58) เมอเทยบกบคาอางอง สรป : พบความชกของโรคทมความคาบเกยวกนระหวางโรคหดและโรคปอดอดกนเรอรงประมาณรอยละ 11ควรจำแนกผปวยกลมนออกจากโรคหดและโรคปอดอดกนเรอรง เนองจากการรกษาจำเพาะของแตละโรคนนมความแตกตางกน