A CASE REPORT OF ADENOENDOCRINE CELL CARCINOMA OF THE EXTRAHEPATIC BILE DUCT

症例は65歳，女性．全身倦怠感と黄疸にて当院へ紹介された．上部から中部にかけての肝外胆管に腫瘤が認められ，No.12リンパ節が腫大しており，上中部胆管癌と診断した．肝側断端を陰性にするために経皮経肝門脈右枝塞栓術を施行後，拡大肝右葉尾状葉切除，胆管切除，No.16a2b1を加えた2群までのリンパ節郭清を行った．切除標本の病理所見では，一部管状腺癌を伴っているが，大部分は小型の腫瘍細胞が充実性の胞巣を形成し，chromogranin A，Grimelius染色陽性で，腺内分泌細胞癌と診断した．すでに切除肝に肝転移を認めた．術後4カ月の腹部超音波検査で，大量の腹水を伴う両葉多発肝転移再発がみられ，急激に全身状態の悪化をきたし，術後5カ月で永眠された．病理解剖を行い，肝臓・横隔膜・膵臓・右副腎・リンパ節に腺内分泌細胞癌の転移と浸潤がみられた．