Analysis of Treatment Failure after Complete Cytoreductive Surgery for Peritoneal Metastasis from Appendiceal Mucinous Neoplasm at a Japanese High Volume Center for Peritoneal Surface Malignancy

虫垂由来の腹膜偽粘液腫（AMCP）に対する腹膜切除と温熱化学療法（HIPEC）は現在世界の標準治療である。しかしAMCP完全切除後（CCR-0）の再発やそのリスクファクターは十分解明されていない。対象・方法:腹膜播種を完全に切除したAMCP 400例の術後再発形式を解析した。結果:再発は135 例（33.8％）にみられた。5・10 年無増悪生存率は51％・49％であった。多変量解析で組織亜型［high-grade AMCP（AMCP-H），AMCP-H with signet ring cells］，術前血清CA19-9＞37，PCI≧20 が有意に無増悪生存率を低下させる因子であった。一方，無細胞性腹水は再発低リスク群であった。再発135 例のうち86 例は限局性腹腔内再発，42 例は多発性再発であった。再発は腹腔内の様々な部位に認められた。81 例に再発巣の完全切除が行われ，再手術後の5 年生存率は49％であった。一方，不完全切除例や非切除例は5 年以内に全例死亡した。考察: 再発関連因子は組織亜型・PCI cut-off値・術前血清CA19-9値であった。限局性再発に対し積極的に再切除を行うことが予後改善につながる。