肺通气血流灌注显像、螺旋CT肺动脉造影及D-二聚体测定对诊断肺栓塞的临床价值

目的探讨放射性核素肺通气血流灌注比值（V／Q）显像和螺旋cT肺动脉造影（SCTPA）以及血浆D-二聚体（dimer）检测对肺栓塞（PE）诊断的临床价值。方法对我院2010年2月-2013年2月可疑肺栓塞的患者，行V／Q显像、SCTPA检查和血浆D-二聚体测定以及相关检查，以最终临床诊断为依据，分别评价V／Q显像、SCTPA和血浆D-二聚体测定对PE的诊断价值。结果278例高度怀疑PE患者经上述检查确诊PE患者151例，V／Q显像、SCTPA检查和血浆D-二聚体测定诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93．6％（132／141）、96．0％（120／125）、96．4％（132／137）、93．0％（120／129）；95．8％（137／143）、96．9％（124／128）、97．2％（137／141）、95．4％（124／130）；99．3％（140／141）、43．1％（59／137）、64．2％（140／218）、98．3％（59／60）。结论血浆D-二聚体测定的价值主要用于排除PE。对PE患者的检查应力求全面，V／Q显像、SCTPA检查均有其优点和不足，只有全面掌握各项检查的特点，才能对该项检查对疾病的诊断价值做出正确评价，从而正确运用这一诊断方法更好地服务于临床。