Résultats de l’étude prospective observationnelle multicentrique internationale PHASE ANGLE PROJECT : l’angle de phase mesuré par bio-impédance à l’admission en réanimation est prédictif de la survie à 28 jours

Introduction et but de l’etude Le pronostic est evalue a l’admission en reanimation avec des scores de severite (APACHE II, SAPS II) qui prennent du temps. L’angle de phase a 50 kHz (AP) est simple et rapide a mesurer par bio-impedance. Abaisse, il est associe a un mauvais pronostic des maladies chroniques. Principal objectif Determiner si l’AP mesure a l’admission predit la survie a 28 jours. Materiel et methodes Dix centres et 9 pays. Criteres d’inclusion : âge > 18 ans, pas de stimulateur cardiaque, duree de sejour attendue > 48 h. AP mesure (Nutriguard, Data-Input, Allemagne) a l’admission (jour [j] 1). APACHE II et SAPS II calcules a j1. Variables recueillies : duree de ventilation mecanique, duree de sejour, infections, survie en reanimation a j28 : moy ± DS ou mediane ± IQ. Relations entre AP et mortalite, duree de ventilation mecanique, et duree de sejour en reanimation : courbe actuarielle Kaplan–Meier et test de Spearman. Sensibilite, specificite et cut-off d’AP associe a la mortalite a j28 : courbe ROC et methode de Youden. Variables associees a la mortalite a j28 : regression logistique multivariee. Resultats Trente-trois pour cent des patients depistes analyses : n  = 918 (/1000 inclus selon calcul de taille de l’echantillon) : Geneve ( n  = 178), Pelotas ( n  = 103), Bruxelles ( n  = 100), Vilnius ( n  = 100), Clermont-Ferrand ( n  = 99), Ljubljana ( n  = 96), Palma de Majorque ( n  = 94), Bydgoszcz ( n  = 52), Zagreb ( n  = 49), Rouen ( n  = 47). Au total, 549 hommes, 61 ± 16 ans, IMC 26,4 ± 5,6, 63 % medicaux, choc 29 %, APACHE II 19 ± 9, SAPS II 43 ± 19. AP j1 : 4,4 ± 1,7. Mortalite j28 : 21 %. AP j1 plus bas chez les decedes vs survivants (4,0 ± 2,0 vs 4,5 ± 1,7, p  = 0,005). Sensibilite, specificite, VPP, VPN d’un AP j1  p  5,32) ( p p p  = 0,005), et âge > 64 ans (HR 1,9 [1,0–3,5], p  = 0,05). AUC du modele associant AP  r  = –0,16), ou APACHE II ( r  = –0,19) ( p  4 : 50 vs 31 %, p Conclusion L’AP a l’admission en reanimation est un indicateur de la survie a 28 jours, meme si le SAPS II est le meilleur predicteur. Un modele multivarie combine associant angle de phase et SAPS II ameliore la predictibilite de la mortalite.