Découverte d’une tumeur surrénalienne chez une femme porteuse d’un cancer du sein faisant suspecter le syndrome de Li-Fraumeni

Introduction Les tumeurs surrenaliennes sont malignes dans 5 a 10 %. Le syndrome de Li-Fraumeni est un syndrome de predisposition genetique a diverses tumeurs dont la severite et l’installation depend du type de mutation du gene TP53 . Plusieurs observations cliniques et analyses de l’effet des chimiotherapies sur les lymphocytes de sujets presentant une mutation TP53  suggerent fortement que les traitements par chimiotherapie administres au cours du premier cancer declenchent ces seconds cancers par leur effet genotoxique. Observation et discussion Nous presentons le cas d’une patiente âgee de 65 ans, porteuse d’une tumeur maligne du sein gauche. Au cours de visites de controle chez son oncologue, elle signale l’apparition d’un hirsutisme. De la, elle fut orientee en endocrinologie pour complement d’explorations. Le bilan biologique demande a retrouve un taux de SDHEA a trois fois la normale. La TDM abdominopelvienne a objective une masse surrenalienne de 4 cm, suspecte de malignite, de densite spontanee superieure a 10 uHet absence d’evacuation du produit de contraste (WAA et WR) faisant evoquer un corticosurrenalome. Les autres bilans sont revenus sans anomalies. Cette association cancer du sein et corticosurrenalome peut evoquer le syndrome de Li-Fraumeni. Cependant, l’etude genetique n’a pu etre realisee. De meme, la patiente a refuse toute prise en charge chirurgicale. Conclusion La prise en charge du cancer du sein, en particulier et tous les cancers, en general, necessite une prise en charge multidisciplinaire. L’identification de mutation genetique prend une place importante.